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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色显示细胞深染、染色质细颗粒状，胞质丰富红染，最可能提示的疾病是？

A.肺腺癌

B.乳腺癌

C.肝细胞癌

D.胰腺癌

【参考答案】A

【解析】肺腺癌镜下特征为腺泡样结构，癌细胞核深染、质丰富红染，HE染色可清晰显示，与选项A匹配。其他选项中乳腺癌为管状结构，肝细胞癌无特异性核特征，胰腺癌多为实性团块，均不符合题干描述。

2、诊断慢性淋巴细胞白血病时，外周血涂片中可见哪种细胞形态？

A.大小一致、圆核、无核仁

B.小不一、不规则核、核仁明显

C.小淋巴细胞为主，伴少量异型淋巴细胞

D.网状细胞增多，胞质含空泡

【参考答案】C

【解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）周血以成熟小淋巴细胞为主（50%），伴少量异型细胞，符合选项C。选项A为急性淋巴细胞白血病特征，B为急性髓系白血病，D为骨髓增生异常综合征表现。

3、关于细支气管肺泡细胞癌，免疫组化最常表达的分子标志是？

A.p53

B.TTF-1

C.CK5/6

D.EGFR

【参考答案】B

【解析】细支气管肺泡细胞癌（BAC）免疫组化TTF-1阳性率90%，是诊断关键。p53突变常见于鳞癌，CK5/6提示小细胞或基底细胞癌，EGFR突变多见于腺癌。

4、诊断胃癌时，胃窦部黏膜活检发现大量杯状细胞增生，提示？

A.胃溃疡

B.胃癌前病变

C.胃炎

D.胃出血

【参考答案】B

【解析】胃部黏膜杯状细胞增生（30%）是肠型胃癌的典型表现，提示肠上皮化生进展为癌变。胃溃疡、慢性胃炎和出血与杯状细胞数量无直接关联。

5、下列哪种肿瘤对放疗敏感且预后较好？

A乳腺癌

B.胰腺癌

C.肝细胞癌

D.胶质母细胞瘤

【参考答案】D

【解析】胶质母细胞瘤对放疗敏感，术后联合放化疗可显著延长生存期。乳腺癌以手术为主，胰腺癌和肝细胞癌对放疗抵抗。

6、诊断非小细胞肺癌时，免疫组化最可靠的标志是？

A.p53BCEA

C.TTF-1

D.Napsin

【参考答案】C

【解析】TTF-在肺腺癌中阳性率90%，是区分肺腺癌与小细胞癌的关键。CEA（胚抗原）在腺癌中阳性率约50%，p53突变与分化程度相关，Napsin在肺泡癌中阳性。

7、诊断急性淋巴细胞白血病时，骨髓涂片中可见？

A.原始细胞30%

B.淋巴细胞50%

C.粒细胞增生低下

D.网状细胞增多

【参考答案】A

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）原始细胞比例30%，且淋巴细胞%。选项B为慢性淋巴细胞白血病特征，C、D为其他类型白血病表现。

8、病理诊断主要依据以下哪项？A.临床症状B.影像学检查C.形态学观察D.基因检测

A.临床症状

B.影像学检查

C.形态学观察

D.基因检测

【参考答案】C

【解析】病理诊断的核心是组织或细胞形态学观察，结合免疫组化、特殊染色等技术辅助判断。选项D基因检测属于分子病理范畴，通常作为补充诊断手段。选项A、B属于临床诊断依据，但非病理科直接诊断依据。

9、骨转移瘤与原发肺癌的病理鉴别需注意哪项？A.细胞异型性程度B.核分裂象多少C.间质浸润方式D.免疫组化结果

A.细胞异型性程度

B.核分裂象多少

C.间质浸润方式

D.免疫组化结果

【参考答案】D

【解析】肺癌骨转移需与骨肉瘤鉴别，免疫组化（如TTF-1、P63）可明确肺组织起源。核分裂象（B）和间质浸润（C）在两者中无特异性差异，异型性（A）程度可能重叠。

10、骨髓穿刺主要用于以下哪种情况？A.深部脓肿诊断B.贫血原因排查C.淋巴结转移检测D.脑脊液常规检查

A.深部脓肿诊断

B.贫血原因排查

C.淋巴结转移检测

D.脑脊液常规检查

【参考答案】B

【解析】骨髓穿刺是贫血诊断的重要手段，可评估造血细胞形态、增生程度及细胞成分。选项D属脑脊液检查范畴，选项C需结合影像学，选项A适用影像引导穿刺。

11、HE染色主要用于哪种病理检查？A.抗酸染色B.网状纤维染色C.苏木精-伊红染色D.吉姆萨染色

A.抗酸染色

B.网状纤维染色

C.苏木精-伊红染色

D.吉姆萨染色

【参考答案】C

【解析】HE染色（苏木精-伊红）是常规石蜡切片染色方法，用于观察细胞核质比、细胞。抗酸染色（A）针对真菌/结核菌，吉姆萨（D）用于细胞核分型，网状纤维（B）需特殊染色剂。

12、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的病理特征不包括？A.小淋巴细胞为主B.核裂象常见C.CD5阳性D.骨髓增生低下

A.小淋巴细胞为主

B.核裂象常见

C.CD5阳性

D.骨髓增生低下

【参考答案】B

【解析】CLL以成熟小淋巴细胞增生为特征，核裂象（B）多见于急性淋巴细胞白血病（ALL