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2025年输血的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于急性失血患者的输血指征，以下描述正确的是：

A.血红蛋白（Hb）100g/L时无需输血

B.收缩压90mmHg且Hb70g/L时优先输注悬浮红细胞

C.失血量达血容量20%时需立即输注全血

D.大量输血（24小时输血量≥自身血容量）时只需补充红细胞

答案：B

解析：急性失血输血指征需结合临床症状与实验室指标。Hb100g/L通常无需输血（A错误）；失血量20%（约800-1000ml）时可通过晶体液或胶体液补充，无需全血（C错误）；大量输血需同时补充血浆、血小板及凝血因子（D错误）；收缩压90mmHg伴Hb70g/L提示严重缺氧，应优先输注悬浮红细胞（B正确）。

2.患者血型鉴定显示：抗A血清（+）、抗B血清（-）、抗D血清（+），反定型A细胞（-）、B细胞（+），其血型应为：

A.A型RhD阳性

B.B型RhD阳性

C.AB型RhD阴性

D.O型RhD阳性

答案：A

解析：正向定型抗A（+）、抗B（-）提示红细胞表面有A抗原；反定型A细胞（-）（血清无抗A）、B细胞（+）（血清有抗B），符合A型血特征；抗D（+）为RhD阳性（A正确）。

3.输血过程中患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃）、皮肤潮红，无呼吸困难或血压下降，最可能的输血反应是：

A.溶血性输血反应

B.输血相关急性肺损伤（TRALI）

C.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

D.过敏性输血反应

答案：C

解析：FNHTR典型表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、高热，无血压下降或呼吸衰竭（C正确）；溶血性反应多有血红蛋白尿、低血压（A错误）；TRALI以急性呼吸困难、低氧血症为特征（B错误）；过敏反应以皮疹、喉头水肿为主（D错误）。

4.关于血小板输注的适应症，以下错误的是：

A.血小板计数10×10?/L（无出血）

B.血小板功能障碍伴活动性出血

C.白血病化疗后血小板计数30×10?/L伴鼻出血

D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数50×10?/L

答案：D

解析：ITP患者血小板计数20×10?/L且无出血时通常不建议输注血小板（因抗体可能破坏输入的血小板）（D错误）；其余选项均符合血小板输注指征（A、B、C正确）。

5.冷沉淀的主要成分不包括：

A.纤维蛋白原

B.因子Ⅷ

C.血管性血友病因子（vWF）

D.白蛋白

答案：D

解析：冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII及纤维连接蛋白，不含白蛋白（D错误）。

6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：

A.ABO血型系统

B.Rh血型系统

C.MN血型系统

D.Kell血型系统

答案：A

解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的80%以上，因母体抗A/BIgG可通过胎盘（A正确）。

7.输血前检测中，交叉配血的核心目的是：

A.确认患者与供血者ABO血型一致

B.检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体

C.评估血液制品的细菌污染风险

D.验证血液制品的保存时间

答案：B

解析：交叉配血通过主侧（患者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+患者红细胞）试验，重点检测不规则抗体，防止溶血性输血反应（B正确）。

8.关于大量输血（MBT）的定义，正确的是：

A.24小时内输血量≥5U红细胞

B.3小时内输血量≥患者血容量的50%

C.12小时内输血量≥10U红细胞

D.单次输血量≥2000ml

答案：B

解析：大量输血定义为3小时内输血量≥患者血容量的50%，或24小时内输血量≥自身血容量（B正确）。

9.患者因肝硬化脾亢需输注红细胞，实验室检查示：Hb65g/L，总胆红素52μmol/L（间接胆红素38μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。最适合的红细胞制品是：

A.悬浮红细胞

B.洗涤红细胞

C.辐照红细胞

D.去白红细胞

答案：B

解析：DAT阳性提示红细胞被自身抗体包被，洗涤红细胞可去除血浆蛋白及抗体，减少过敏反应风险（B正确）。

10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：

A.免疫功能缺陷患者（如白血病）

B.新生儿（尤其是早产儿）

C.实体器官移植受者

D.健康成年人输注亲属血液

答案：C

解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下者（如白血病、早产儿）或输注亲属血的健康人，实体器官移植受者因免疫抑制剂使用可能降低风