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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，反复胸痛3个月，心电图示ST段压低，首诊优先检查的项目是？

A.血糖、血脂

B.肌钙蛋白、BNP

C.肝功能、肾功能

D.心肌酶、电解质

【参考答案】B

【解析】胸痛伴心电图异常提示心绞痛或心肌缺血，肌钙蛋白（高敏感肌钙蛋白I或T）和BNP（脑钠肽）是早期诊断心肌梗死和心力衰竭的重要标志物。肌钙蛋白特异性高，BNP可辅助鉴别心源性肺水肿。血糖、血脂为慢性病筛查，肝肾功能为全身评估，非急性胸痛的首选检查。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.长期抗阻剂

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用全身糖皮质激素（如泼尼松）联合支气管扩张剂。吸入糖皮质激素长期使用可降低急性加重频率，但急性期需口服或静脉给药。长效抗阻剂（如沙美特罗）为维持治疗，祛痰药仅辅助排痰。

3、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中最高的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是CAP最常见的病原体（占30%-40%），多见于青壮年非吸烟者。肺炎克雷伯菌多见于住院患者及免疫低下人群，支原体肺炎多见于儿童及青年，金黄色葡萄球菌常为医院内感染。

4、DVT（深静脉血栓形成）预防措施中错误的是？

A抗凝药物

B.抬高患肢

C.机械预防（弹力袜）

D.长期卧床

【参考答案】D

【解析】长期卧床是DVT高危因素，非预防措施。凝药物（如低分子肝素）和机械预防（弹力袜）可降低血栓风险。抬高患肢虽可减轻肿胀，但直接预防血栓形成。

5、高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值是？

A.130/80mmHg

B.140/90mmg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压合并糖尿病患者的目标血压应更严格（130/80mmHg），以降低心血管事件及肾病风险。普通高血压患者目标为140/90mmHg，老年患者可放宽至150/90mmHg。

6、急性上消化道出血的呕血颜色多为？

A.柴油样咖啡渣样）

B.鲜红色

C.暗红色

D.草绿色

【参考答案】A

【解析】呕血呈暗红色提示来自食管胃底静脉曲张破裂；鲜红色多见于胃或十二指肠溃疡出血；咖啡渣样为陈旧性血液经胃酸作用后的颜色，见于食管、胃、十二指肠。呕血与黑便需结合病史鉴别。

7、慢性胃炎的病因中占比最高的是？

A.幽门螺杆菌感染

B.饮酒

C.吸烟

D.药物损伤

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因（约70%-90%），与胃溃疡、胃癌密切相关。长期吸烟、饮酒及NSAIDs药物（如阿司匹林）是重要危险因素，但非病因。

8、急性脑卒中（缺血性）的黄金救治时间是？

A.6小时

B.4.5小时

C.3小时

D.2小时

【参考答案】B

【解析】缺血性脑卒中4.5小时内是静脉溶栓（rt-PA）的“时间窗”，6小时内可考虑动脉取栓。3小时内为影像学评估的窗口期，2小时后神经功能损伤不可逆。

9、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎停育

B.胎膜早破

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

【参考答案】C

【解析】子宫破裂多见于未足月妊娠或胎盘植入，死亡率极高；胎盘早剥可导致失血性休克，但子宫破裂危及孕妇生命。胎膜早破与胎停育属中间并发症。

10、患者，男，58岁，高血压病史5年，血压160/100mmHg，首选药物是？

A.卡托普利10mg/d

B.硝苯地平30mg/d

C.阿替洛尔50mg/d

D.氯沙坦50mg/d

【参考答案】A

【解析】卡托普利属于ACEI类降压药，可心肌肥厚、保护心肾功能，是高血压一线用药。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可能引起反射性心动过速；阿替洛尔为β受体阻滞剂，不推荐作为单纯降压首选；氯沙坦为ARB类，适用于合并蛋白尿患者。

11、糖尿病患者足部护理应重点注意哪项？

A.定期做足部按摩

B.每日温水泡脚

C.控制血糖7%

D.戒烟并戒烟民

【参考答案】D

【解析】糖尿病足预防核心是血糖控制（目标值7%）和戒烟，吸烟显著增加血管病变风险。温水泡脚可能加重微循环损伤，足部按摩无明确证据支持。

12、心肌梗死患者再灌注治疗的首选方法是？

A.尿激酶溶栓

B.胸腔穿刺引流

C.经皮冠状动脉介入治疗

D.静脉注射硝酸甘油

【参考答案】C

【解析】PCI可快速恢复血流，1小时内开通血管可显著降低死亡率。溶栓治疗需严格掌握禁忌症，硝酸甘油仅用于缓解症状。

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