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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，突发腰痛伴血尿，尿常规显示WBC＞5个/HP，尿培养结果为大肠埃希菌。最可能的诊断是（）

A.肾结核

B.尿路结石

C.尿路感染.膀胱癌

【参考答案】C

【解析】大肠埃希菌为尿路感染常见致病菌，典型表现为突发性腰痛（肾盂刺激征）、血尿及脓尿尿路结石可致血尿但感染指标通常正常，肾结核多表现为间歇性全程无痛血尿，膀胱癌以进行性肉眼血尿为特征。

2、关于输尿管第三狭窄的解剖位置，正确的是（）

A.肾盂与输尿管交界处

B.腹主动脉与髂血管夹角处

C.腹膜后间隙

D.膀胱颈部

【参考答案】B

【解析】输尿管第三狭窄位于腹主动脉与髂血管交叉处，此处管壁增厚压迫输尿管，是尿路结石易嵌顿的部位。其他选项中，肾盂交界处为第一狭窄，膀胱颈部为第二狭窄，腹膜后间隙非狭窄部位。

3、膀胱镜检查发现膀胱三角区菜花样肿物，最大径3cm，细胞学检查为低级别乳头状癌。该肿瘤的分期应为（）

A.T1bN0M0

B.T2aN1M0

C.T3aN0M0

D.T4aN0M0

【参考答案】A

【解析】根据AJCC分期，膀胱低级别乳头状癌侵犯黏膜下层（T1b），无淋巴结转移（N0），无远处转移（M0）。T2a指侵犯肌层，T3a为侵及膀胱周围脂肪，T4a已达盆壁。

4、前列腺癌筛查的推荐指标中，错误的是（）

A超声检查

B.前列腺特异性抗原（PSA）

C.病理活检

D.双肾CT

【参考答案】D

【解析】PSA联合超声是前列腺癌筛查的常规方法，病理活检为确诊依据。双肾CT与前列腺癌筛查无直接关联，除非合并泌尿系统症状。

5、肾移植术后最常见的免疫抑制剂副作用是（）

A.甲状腺功能亢进

B.骨髓抑制

C.肾毒性

D.肝酶升高

【参考答案】C

【解析】钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素）和抗代谢药（如甲氨蝶呤）是主要免疫抑制剂，易导致肾小管损伤和间质纤维化。骨髓抑制多见于烷化剂类（如环磷酰胺），肝酶升高与抗真菌药相关。

6、肾错构瘤的典型影像学表现是（）

A.强化均匀的圆形病灶

B.动态增强呈“快进快出”

C.增强后CT值＞70HU

D.合并钙化

【参考答案】B

【解析】肾错构瘤由血管瘤和纤维瘤组成，动态增强呈“快进快出”特征，CT值多＜30HU，通常不钙化。强化均匀多见于血管平滑肌脂肪瘤，CT值＞70HU提示出血或坏死。

7、肾小管癌的病理类型中，恶性程度最高的是（）

A.透明细胞癌

B.髓外皮质嗜酸细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.肾盂移行细胞癌

【参考答案】B

【解析】髓外皮质嗜酸细胞癌（EccentricCytoma）侵袭性强，易早期转移，5年生存率显著低于其他肾小管癌。透明细胞癌和嫌色细胞癌多为低级别，肾盂移行细胞癌恶性程度亦较低。

8、膀胱灌注化疗药物后出现发热、寒战，最可能的原因是（）

A.药物过敏

B.泌尿系感染

C.膀胱炎

D.肿瘤溶解综合征

【参考答案】B

【解析】膀胱灌注化疗后发热多由условнаяфлора（условнаяфлора）感染引发，需立即行尿培养+药敏。药物过敏多表现为皮疹或过敏性休克，肿瘤溶解综合征与化疗药物无关。

9、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）

A.夜间多尿

B.高血压

C.肾功能减退

D.水肿

【参考答案】A

【解析】肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，表现为高血压（80%患者）、夜尿增多（因肾灌注不足致浓缩功能下降）、肾功能减退（晚期）和水钠潴留性水肿。多尿并非典型症状。

10、关于肾周脓肿的影像学特征，的是（）

A.超声显示无回声区

B.CT增强呈“环形强化”

C.病灶与肾包膜连续性中断

D.病灶内可见气体征

【参考答案】D

【解析】肾周脓肿CT增强呈“强化”伴低密度中心（脓液），肾包膜连续性中断提示脓肿破。脓肿内气体征多见于肾盂旁脓肿，肾周脓肿罕见。

11、尿路结石最常见的病因？

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.脂肪酸结石

【参考答案】A

【】草酸钙结石占所有上尿路结石的60%-70%，主要与饮食结构、代谢异常相关。磷酸钙结石次之（20%-30%），尿酸结石多见于痛风或代谢综合征患者，脂肪酸结石罕见。

12、肾移植术后预防排斥反应的一线药物是？

A.环孢素+他克莫司

B.环孢素+霉酚酸酯

C.环孢素+糖皮质激素

D.糖皮质激素+甲氨蝶呤

【参考答案】A

【解析】环孢素和他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞活性预防急性排斥霉酚酸酯属于抗代谢药，主要用于预防慢性排斥。糖皮质激素为二线