中学主题班会心理健康教育抑郁障碍课件.pptVIP

抑郁障碍

抑郁障碍的分类1．躯体性抑郁：器质性、躯体疾病继发、药源性2．内源性抑郁：躁郁症、心境恶劣、精神分裂症、更年期3．心因性抑郁：反应性、人格障碍

抑郁障碍的临床体现持久的情绪低落，“心情低落，总是心情不舒畅，苦闷消极的思想驱之不去”。

抑郁症的临床体现 关键症状心理学伴随症状躯体伴随症状

抑郁症的临床体现(1)关键症状情绪低落爱好减退、享乐不能精力局限性、过度疲乏

抑郁症的临床体现(2)心理学伴随症状焦急自我评价过低、自责，或有内疚感精神病性症状、认知扭曲，一般与抑郁心境相吻合认知功能下降，联想困难或思索能力下降反复出现消极观念，或有自杀、自伤行为精神运动性症状（激越或迟滞）自知力不完整

抑郁症的临床体现(3)躯体伴随症状疼痛：常常而持续的疼痛，如头痛、背痛、腹痛、肌痛等，不能完全用生理过程或躯体障碍加以解释睡眠紊乱：如失眠、早醒、睡眠过多或节律紊乱食欲紊乱：厌食或贪食，伴体重明显减轻或升高性欲减退或快感缺失非特异性躯体症状：其他不能完全用生理原因加以解释的躯体症状，常见的有消化道症状、心血管症状、神经系统症状等

抑郁障碍的临床体现概括为：没有乐趣没有但愿没有措施没有精力没故意义没有用处基本症状----丧失

疲乏的常见主诉对启动和从事任何活动均感到动力局限性，或兴致缺乏常感倦怠和精力局限性，因此无法胜任平常工作注意集中困难，理解能力下降，思索能力减退判断和决策能力下降较以往沉默少语，或积极回避社交活动尽管睡眠时间未减少，但醒后仍缺乏清醒感和新鲜感

疲乏无动力焦急35%34%31%35%的患者重要体现为精神状态差，疲乏，和精力缺乏34％的患者体现为中等程度的疲乏，精力缺乏，以及过度担忧，易受打击31％的患者重要体现为焦急AdelphiNeurosisMarketResearchStudy,1997.A.Gupta(n=1590).抑郁症症状谱

最常见的抑郁症症状DEPRESII研究(病例数1884例) 1.抑郁/悲伤/精神状态差76%2.疲乏/精力局限性/无精打采73%3.易醒/睡眠较正常为少63% 4.情绪不稳/常常哭泣/想哭泣59%5.焦急/神经质/恐惊57%Firstpan-Europeanpatientsurvey,conductedin6Europeancountries:Belgium,France,Germany,theNetherlands,Spain,andtheUK.

TyleeA,etal.IntClinPsychopharmacol.1999;14(3):139-151.

抑郁发作诊断原则一、症状原则：以心境低落为主，并至少有下列4项：1.爱好丧失、无快乐感；2.精力减退或疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低、自责，或有内疚感；5.联想困难或自觉思索能力下降；6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8.食欲减少或体重明显减轻；9.性欲减退。

抑郁发作诊断原则二、严重原则：社会功能受损，或给本人导致痛苦或不良后果。

抑郁发作诊断原则三、病程原则：1.符合症状原则和严重原则至少已持续2周。2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同步符合分裂症的症状原则，在分裂症状缓和后，满足抑郁发作原则至少2周。

抑郁发作诊断原则四、排除原则：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。阐明：本抑郁发作原则仅合用于单次发作的诊断。

恶劣心境世界范围内恶劣心境患者至少占总人口的3%。该病是抑郁障碍的一种亚型，可严重影响功能。

恶劣心境病人常因郁闷、嗜睡、自疑、不适、缺乏快乐等构成的波动性症状而就诊。他们一般努力工作，但并不喜欢自己的职业。如已结婚，他们则常被既不能和解也不能离异而致痛苦和不美满的婚姻所束缚。对他们而言，生存是个承担：他们对任何事情均不满意，埋怨每一件事情，常常沉思于生存的无意义性。

恶劣心境恶劣心境的常见症状（N=512门诊患者）精力局限性96%注意力不集中88%缺乏自信80%睡眠障碍77%食欲障碍69%绝望