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2025年外科实习生出科理论考核含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于外科无菌术的描述，正确的是

A.高压蒸汽灭菌器灭菌时，包裹体积不超过30cm×30cm×50cm

B.2%戊二醛溶液浸泡手术刀片的时间为10分钟

C.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围10cm区域

D.穿无菌手术衣后，背部、肩部、腰部以上为无菌区域

答案：A（解析：B选项浸泡时间应为30分钟；C选项消毒范围至少15cm；D选项腰部以下为非无菌区）

2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是

A.呼吸深快，呼气有酮味

B.手足搐搦

C.心率减慢

D.血压升高

答案：A（解析：代谢性酸中毒时，H+浓度升高刺激呼吸中枢，表现为深大呼吸，酮症酸中毒时呼气有烂苹果味）

3.休克患者补液治疗中，反映组织灌流最有意义的指标是

A.血压

B.中心静脉压（CVP）

C.尿量

D.心率

答案：C（解析：尿量是反映肾血流灌注的重要指标，尿量＞0.5ml/（kg·h）提示休克好转）

4.关于输血反应的处理，错误的是

A.怀疑溶血反应时，立即停止输血并更换输液器

B.发热反应可给予非那根25mg肌内注射

C.过敏反应出现喉头水肿时，立即行气管切开

D.输血后1周出现黄疸应考虑迟发性溶血反应

答案：C（解析：过敏反应出现喉头水肿时，应首先面罩给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺，紧急情况下才气管切开）

5.甲状腺次全切除术最严重的术后并发症是

A.喉返神经损伤

B.甲状腺危象

C.手足抽搐

D.呼吸困难和窒息

答案：D（解析：术后48小时内因血肿压迫、喉头水肿或气管塌陷导致的呼吸困难是最危急的并发症）

6.急性阑尾炎最典型的症状是

A.转移性右下腹痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.右下腹固定压痛

答案：A（解析：70%-80%患者具有转移性右下腹痛的典型表现）

7.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括

A.持续性剧烈腹痛，无缓解期

B.呕吐物为血性液体

C.肠鸣音亢进呈金属音

D.腹部X线显示孤立、胀大的肠袢

答案：C（解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，肠鸣音可减弱或消失）

8.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A（解析：夏科三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管炎的典型表现；雷诺五联征提示急性梗阻性化脓性胆管炎）

9.闭合性肋骨骨折的处理原则中，错误的是

A.多根多处肋骨骨折需用胸带固定

B.疼痛明显者可口服非甾体类抗炎药

C.反常呼吸运动需行气管插管机械通气

D.合并血气胸时需立即开胸探查

答案：D（解析：闭合性血气胸量少者可观察，中等量以上需胸腔闭式引流，仅在持续出血或凝固性血胸时考虑开胸）

10.骨折急救处理中，错误的是

A.首先处理危及生命的并发症

B.开放性骨折应立即复位以减少污染

C.妥善固定后迅速转运

D.外露骨端不可自行回纳

答案：B（解析：开放性骨折应原位固定，避免将污染的骨端回纳造成深部感染）

11.乳腺癌最常见的转移途径是

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：A（解析：约75%乳腺癌首先转移至腋窝淋巴结）

12.腹外疝最常见的疝内容物是

A.大网膜

B.小肠

C.结肠

D.膀胱

答案：B（解析：小肠因其活动度大，最易进入疝囊）

13.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹，全腹压痛反跳痛

C.移动性浊音阳性

D.肝浊音界缩小或消失

答案：B（解析：胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，表现为腹肌紧张呈“板状腹”）

14.直肠癌最简便的筛查方法是

A.直肠指检

B.大便潜血试验

C.结肠镜检查

D.血清CEA检测

答案：A（解析：约70%直肠癌可通过直肠指检触及）

15.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白（CRP）

答案：C（解析：血清脂肪酶特异性更高，持续时间更长（7-10天），适用于就诊较晚的患者）

16.下肢深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是

A.下肢肿胀

B.皮肤色素沉着

C.肺栓塞（PE）

D.股青肿

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