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2025年病案信息技术诊断突破练习题及答案

一、单选题

1.关于疾病分类编码的基本原则，下列说法正确的是（）

A.优先编码并发症

B.优先编码原发疾病

C.优先编码晚期效应

D.优先编码后遗症

答案：B。在疾病分类编码时，通常优先编码原发疾病，因为原发疾病是疾病发生的根源，对其编码有助于准确反映疾病的本质和诊疗的重点。并发症、晚期效应、后遗症等情况在编码时要在原发疾病编码的基础上，根据具体情况进行相应的附加编码。

2.下列哪种情况不属于主要诊断的选择原则（）

A.对健康危害最严重

B.花费医疗精力最多

C.住院时间最长

D.症状最明显

答案：D。主要诊断的选择原则包括对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长等。症状最明显并不一定能作为主要诊断的选择依据，因为症状可能是由潜在的疾病引起，而主要诊断应基于疾病的本质情况。

3.国际疾病分类（ICD）中，肿瘤的编码规则不包括（）

A.确定肿瘤的部位

B.确定肿瘤的形态学

C.确定肿瘤的性质（良性、恶性等）

D.确定肿瘤的大小

答案：D。肿瘤编码时需要确定肿瘤的部位、形态学以及性质（良性、恶性、交界性等），而肿瘤的大小一般不作为ICD编码的依据。

4.手术操作分类编码中，“切开”操作的主导词通常是（）

A.切开

B.切除

C.修复

D.探查

答案：A。在手术操作分类编码中，“切开”操作的主导词就是“切开”，通过这个主导词可以在编码手册中查找相应的编码。“切除”对应切除相关操作，“修复”对应修复类操作，“探查”对应探查类操作。

5.关于损伤、中毒的编码，下列说法错误的是（）

A.要编码损伤的类型

B.要编码损伤的部位

C.不需要编码外部原因

D.中毒要编码毒物的种类

答案：C。损伤、中毒编码时，需要编码损伤的类型（如骨折、烧伤等）、损伤的部位，对于中毒要编码毒物的种类，同时还需要编码外部原因，外部原因编码有助于了解损伤、中毒发生的背景和环境等信息。

二、多选题

1.疾病诊断的准确性对病案信息管理的重要性体现在（）

A.影响疾病分类编码的准确性

B.影响医疗统计数据的真实性

C.影响医疗质量评估的客观性

D.影响医保费用结算的合理性

答案：ABCD。准确的疾病诊断是进行正确疾病分类编码的基础，若诊断不准确，编码必然错误；诊断准确与否直接关系到医疗统计数据是否真实反映实际情况；对于医疗质量评估，准确的诊断能客观体现医疗过程和效果；在医保费用结算方面，正确的诊断决定了费用结算的合理性。

2.下列哪些情况可能导致病案编码错误（）

A.诊断书写不规范

B.编码员业务不熟练

C.临床医生对诊断术语理解不准确

D.编码手册更新不及时

答案：ABCD。诊断书写不规范会使编码员难以准确理解诊断意图，导致编码错误；编码员业务不熟练，对编码规则和编码手册不熟悉，容易出现编码失误；临床医生对诊断术语理解不准确，写出的诊断可能存在偏差，影响编码；编码手册更新不及时，编码员可能使用旧的编码规则和编码，造成编码不准确。

3.手术操作编码的查找步骤包括（）

A.确定主导词

B.在索引中查找编码

C.核对编码在类目表中的准确性

D.直接根据手术名称编码

答案：ABC。手术操作编码查找时，首先要确定主导词，主导词是查找编码的关键；然后在索引中根据主导词查找相应的编码；最后要核对编码在类目表中的准确性，确保编码的正确性。不能直接根据手术名称编码，因为手术名称可能存在不规范等情况，需要通过主导词查找编码。

4.关于ICD10编码，下列说法正确的有（）

A.是国际通用的疾病分类系统

B.包括类目、亚目和细目

C.可以用于医疗统计和研究

D.编码结构固定，不能扩展

答案：ABC。ICD10是国际通用的疾病分类系统，被广泛应用于全球医疗领域；它的编码结构包括类目、亚目和细目，能详细准确地对疾病进行分类；可用于医疗统计和研究，为医疗管理和科研提供数据支持。ICD10编码结构具有一定的扩展性，可以根据实际情况进行适当的补充和修订。

5.病案信息质量控制的方法有（）

A.定期抽查病案

B.建立编码质量反馈机制

C.对编码员进行培训和考核

D.加强临床医生与编码员的沟通

答案：ABCD。定期抽查病案可以及时发现病案信息中存在的问题；建立编码质量反馈机制，能让编码员了解编码中出现的错误并加以改进；对编码员进行培训和考核，提高编码员的业务水平；加强临床医生与编码员的沟通，有助于编码员准确理解诊断意图，提高编码的准确性。

三、判断题

1.主要诊断一定是患者入院时的第一诊断。（）

答案：错误。主要诊断不一定是患者入院时的第一诊断，主要诊断是根据对健康危害最严重、花费医疗精力最多、