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康复治疗技术骨折

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目录

CATALOGUE

02

评估与诊断

03

康复治疗技术

04

阶段管理策略

05

并发症预防与处理

06

出院管理与随访

01

骨折康复概述

01

骨折康复概述

PART

由外力直接或间接作用导致骨结构断裂，常见于交通事故、跌倒或运动损伤，需根据暴力方向判断骨折线形态（如横断、斜行、螺旋或粉碎性骨折）。

创伤性骨折

闭合性骨折皮肤完整，感染风险低；开放性骨折伴随皮肤破损，易并发感染，需紧急清创并预防骨髓炎。

闭合性与开放性骨折

因骨质疏松、肿瘤或感染等疾病导致骨强度降低，轻微外力即可引发骨折，需结合原发病进行综合治疗。

病理性骨折

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02

骨折定义与分类

儿童骨骼韧性高，骨折时部分骨皮质断裂但未完全分离，类似折断嫩枝，需注意避免误诊和过度治疗。

儿童青枝骨折

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康复目标设定

恢复解剖结构

促进骨愈合

预防并发症

重建功能独立性

通过复位、固定和功能锻炼，确保骨折端对位对线良好，避免畸形愈合影响肢体功能。

采用物理治疗（如低频脉冲电磁场）、营养补充（钙、维生素D）及负重训练，加速骨痂形成和矿化。

针对长期制动导致的肌肉萎缩、关节僵硬或深静脉血栓，制定早期活动计划并配合抗凝措施。

通过渐进性康复训练（如关节活动度练习、肌力训练），帮助患者恢复日常生活能力及职业需求。

急性期（0-2周）

骨痂形成期（2-6周）

以消肿止痛为主，采用冰敷、抬高患肢及非甾体抗炎药控制炎症，同时进行等长收缩训练维持肌力。

在保护性固定下逐步增加主动关节活动，结合超声波治疗促进局部血液循环和骨愈合。

康复周期阶段划分

骨痂改造期（6-12周）

逐步过渡到抗阻训练和部分负重练习，使用平衡板或弹力带增强肢体协调性和稳定性。

功能恢复期（12周后）

根据骨折愈合情况设计个性化方案，如步态训练、功能性任务模拟，必要时进行心理干预以克服活动恐惧。

02

评估与诊断

PART

临床体征检查

局部肿胀与压痛

骨折部位常伴随明显肿胀，触诊时可发现局部压痛，严重者可能出现皮下淤血或皮肤张力增高。

异常活动与骨擦感

骨折断端在被动活动时可能出现异常移动或摩擦感，此为骨折特异性体征之一。

功能障碍评估

观察患者主动与被动活动范围，记录关节屈伸、旋转等动作受限程度，判断神经肌肉损伤情况。

影像学评估方法

X线平片检查

常规采用正侧位摄片，必要时加拍斜位或特殊体位，用于明确骨折线走向、移位程度及是否累及关节面。

MRI检查

主要用于评估软组织损伤（如韧带、半月板）及隐匿性骨折，对骨髓水肿显示敏感。

CT三维重建

适用于复杂骨折（如骨盆、脊柱骨折），可立体呈现骨折块空间关系，辅助制定手术方案。

功能状态评价

肌力分级测试

采用徒手肌力评定法（0-5级），重点检测骨折相邻关节周围肌肉力量，量化康复进展。

01

关节活动度测量

使用量角器记录患侧与健侧关节活动差异，动态监测康复过程中功能恢复情况。

02

平衡与步态分析

通过单腿站立测试、步态周期观察等，评估下肢骨折患者负重能力及行走稳定性。

03

03

康复治疗技术

PART

物理疗法应用

热疗与冷疗交替使用

热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗则能有效减轻炎症反应和肿胀，两者交替使用可加速组织修复。

电刺激疗法

通过低频或中频电流刺激患处肌肉，防止肌肉萎缩，同时促进神经功能恢复，适用于骨折后早期康复阶段。

超声波治疗

利用超声波的高频振动效应，促进骨折端微循环，加速骨痂形成，尤其适用于延迟愈合或不愈合的骨折病例。

光疗技术

采用红外线或激光照射患处，具有消炎、镇痛作用，并能促进胶原蛋白合成，改善局部组织代谢。

运动训练方案

被动关节活动训练

平衡与协调训练

渐进性抗阻训练

功能性运动模拟

在骨折固定初期，通过治疗师辅助或器械帮助完成关节被动活动，防止关节僵硬和粘连。

根据骨折愈合阶段逐步增加阻力，强化肌肉力量和耐力，重点训练患肢周围肌群以恢复功能性活动。

通过单腿站立、平衡垫训练等方法，提高患肢本体感觉和动态稳定性，降低再次跌倒风险。

结合日常生活动作（如上下楼梯、提举物品）设计训练内容，确保康复效果与实际生活需求衔接。

辅助器械使用

外固定支架调整

动态监测外固定支架的稳定性，定期调整压力参数以促进骨折端力学刺激，同时避免过度负荷导致二次损伤。

01

矫形器定制化适配

根据骨折部位和愈合进度定制矫形器，提供精准支撑与保护，并逐步减少依赖以恢复自然活动能力。

拐杖与助行器选择

依据患者体重、骨折部位及康复阶段，推荐腋拐、肘拐或助行器，确保安全承重并规范使用姿势。

气压循环驱动装置

通过间歇性气压压迫患肢远端，预防深静脉血栓形成，尤其适用于长期卧床或活动受限的骨折患者。

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03

04

04

阶段管理策略

PART

急性期干预措施

疼痛与炎症控制

采用冷敷、药物镇痛及抬高