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急救心肺复苏操作步骤详解

当意外发生，心脏骤停可能在瞬间夺走生命。在专业医护人员赶到之前，及时有效的心肺复苏（CPR）是维系生命的最后一道防线。每一秒的迟疑都可能意味着不可挽回的损失。掌握这门技能，你不仅是在学习一项技术，更是在关键时刻有能力为他人争取宝贵的生存时间。下面，我们将详细拆解心肺复苏的规范操作流程，力求让每一个步骤都清晰易懂，具备实际操作指导意义。

一、启动急救：现场评估与快速判断

在任何急救场景下，确保自身安全是首要前提。迅速扫视现场，排除可能存在的危险因素，如漏电、火灾、交通风险等，避免在施救过程中让自己也陷入险境。确认环境安全后，方可接近患者。

接下来，判断患者状态。拍打并呼喊患者，观察其有无意识反应。若患者无任何回应，需立即检查其呼吸状况。将耳朵贴近患者口鼻，同时观察胸部有无起伏，感受有无气流呼出，聆听有无呼吸声音。此过程需在数秒内完成，若发现患者无呼吸，或仅有濒死叹息样的微弱呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即启动心肺复苏。

二、紧急呼救与获取AED

心脏骤停发生后，每一分钟的延误都会使生存率大幅下降。在确认患者需要心肺复苏后，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人“这里有人晕倒，需要急救，请帮忙拨打急救电话！”并指定一人尽快获取附近的自动体外除颤器（AED），若现场有多人，可分头行动，确保信息传递准确无误。

在等待AED到来之前，心肺复苏的操作不能中断。若现场只有你一人，在完成上述判断后，应先进行约一分钟的心肺复苏，然后再拨打急救电话并告知准确位置和患者情况，通话过程中需简明扼要，突出重点。

三、高质量心肺复苏的核心操作：胸外按压

胸外按压是心肺复苏的核心环节，其目的是通过外力按压胸腔，暂时替代心脏泵血功能，维持重要器官的血液灌注。

按压位置：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。解开患者上衣，暴露胸部。施救者跪于患者一侧，用一只手的掌根置于患者两乳头连线的中点处，另一只手重叠其上，手指交叉相扣，确保下方手掌的根部完全接触胸骨，避免按压时手指承受压力而造成肋骨损伤。

按压姿势：施救者身体前倾，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，以髋关节为支点，利用上半身的体重和肩臂部肌肉力量向下按压。按压时，力量需均匀、有节奏，避免冲击式按压。

按压深度与频率：对于成人患者，按压深度应达到约5至6厘米，每次按压后需让胸廓充分回弹，使心脏得到充分舒张，这一点至关重要，直接影响按压效果。按压频率需保持在每分钟100至120次的范围内，过快或过慢都会降低复苏效果。

四、开放气道与人工呼吸

在持续胸外按压的间隙，需进行人工呼吸，以维持患者的氧气供应。进行人工呼吸前，需先开放气道。最常用的方法是仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力向下压，使头部后仰；另一只手抬起患者下颌，使其下巴向上抬起，确保气道通畅，避免舌头后坠阻塞呼吸道。

开放气道后，进行口对口人工呼吸。用放在患者前额的手捏住其鼻翼，防止吹气时气体从鼻腔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密包裹患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可停止吹气，吹气时间约持续一秒钟。随后松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。如此反复进行，完成两次人工呼吸。

五、按压与通气的协调配合

心肺复苏的标准流程为30次胸外按压配合2次人工呼吸，即“30:2”的比例。在进行胸外按压时，需保持连续、快速、有力，中途尽量减少中断。每次按压与放松的时间应大致相等，胸廓回弹时手掌根部不要离开胸壁，以免移位。

完成30次按压后，迅速进行2次人工呼吸，整个过程要紧凑连贯，尽可能缩短按压中断的时间。若现场有两名施救者，可在每完成5个“30:2”的循环后进行角色互换，避免因疲劳导致按压质量下降，每次互换时间应控制在极短时间内。

六、AED的配合使用与复苏评估

当AED送达现场后，应立即停止胸外按压，按照AED的语音提示进行操作。首先打开AED电源，将电极片按照图示位置粘贴在患者胸部（通常一片贴于右锁骨下方，一片贴于左乳头外侧）。粘贴前需注意清除患者胸部的汗水或毛发，确保电极片与皮肤良好接触。

连接电极片后，AED会自动分析患者心律。此时，施救者及其他人员需远离患者，避免接触导致分析结果不准确。若AED提示需要除颤，应再次确认所有人远离患者后，按下除颤按钮。除颤完成后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸，AED会持续监测患者心律，直至专业医护人员到达。

在整个心肺复苏过程中，需密切观察患者的生命体征变化。若患者出现自主呼吸、颈动脉可触及搏动，或眼球活动、肢体有不自主运动等复苏迹象，可暂停操作，进一步评估其状态。但只要患者未恢复有效循环和呼吸，心肺复苏就应持续进行，直至专业急救人员接手或确认患者已无生命迹象。

七、操作要点回顾与注意事项

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