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病理学：良恶性肿瘤的主要区别点

良恶性肿瘤的主要区别点知识内容

良恶性肿瘤在生物学行为和对机体的影响上有明显差异，主要区别点如下：

分化程度

良性肿瘤：分化良好，异型性小，与原有组织的形态结构和功能相似。例如脂肪瘤，其细胞和正常脂肪细胞很相似，只是数量增多形成肿块。

恶性肿瘤：分化程度不一，异型性大。肿瘤细胞在形态、大小、排列等方面与正常组织有显著差异。如低分化的鳞状细胞癌，癌细胞大小不一，核大、深染，排列紊乱。

生长速度

良性肿瘤：生长缓慢，有时可呈间断性生长与停滞。如乳腺纤维瘤，通常生长较为缓慢，数月甚至数年体积变化可能都不明显。

恶性肿瘤：生长迅速，短期内可明显增大。如肝癌，在短时间内肿瘤体积可成倍增长。

生长方式

良性肿瘤：多呈膨胀性生长，像吹气球一样逐渐膨大，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，可推动。例如甲状腺腺瘤，通常边界清晰，可在颈部随吞咽动作上下移动。

恶性肿瘤：多呈浸润性生长，如同树根长入泥土一样，肿瘤细胞侵入周围组织，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。如乳腺癌，可侵犯周围的乳腺组织、皮肤和筋膜等。

继发改变

良性肿瘤：很少发生坏死、出血等继发改变。但如果肿瘤生长到一定程度，压迫周围血管导致血供不足时，也可能出现局部的坏死液化。

恶性肿瘤：常发生坏死、出血、溃疡形成等。例如宫颈癌，肿瘤组织可因缺血坏死而形成溃疡，伴有阴道不规则流血。

转移

良性肿瘤：不发生转移，只在局部生长。如子宫平滑肌瘤，一般只在子宫局部生长，不会转移到身体其他部位。

恶性肿瘤：常有转移，可通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位。如肺癌可通过血道转移到肝脏、骨骼等部位，通过淋巴道转移到肺门及纵隔淋巴结。

对机体的影响

良性肿瘤：主要为局部压迫和阻塞症状，对机体影响较小。如颅内的脑膜瘤，若生长在非重要功能区，早期可能仅引起轻微的头痛等症状；但如果生长在重要部位，如脑干附近，也可产生严重后果。

恶性肿瘤：除局部压迫和阻塞外，还可破坏组织器官的结构和功能，引起出血、感染、发热等症状，晚期可出现恶病质，导致患者死亡。如胃癌可破坏胃黏膜及胃壁组织，引起上消化道出血、穿孔等并发症，患者还会出现食欲不振、消瘦、贫血等恶病质表现。

题目及答案

选择题

单项选择题

1.下列哪项是良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点（）

A.有无包膜

B.生长速度

C.分化程度

D.生长方式

E.对机体影响

答案：C

解析：分化程度是良恶性肿瘤的主要鉴别点。良性肿瘤分化良好，异型性小；恶性肿瘤分化程度不一，异型性大。有无包膜、生长速度、生长方式和对机体影响等虽然也是良恶性肿瘤的区别点，但不是最主要的鉴别点。故答案为C。

2.良性肿瘤的生长方式多为（）

A.浸润性生长

B.外生性生长

C.膨胀性生长

D.内生性生长

E.以上都不是

答案：C

解析：良性肿瘤多呈膨胀性生长，像吹气球一样逐渐膨大，有完整的包膜，与周围组织分界清楚。浸润性生长是恶性肿瘤的常见生长方式；外生性生长良恶性肿瘤均可有；内生性生长不是常见的肿瘤生长方式描述。所以答案选C。

3.恶性肿瘤最主要的特征是（）

A.生长迅速

B.细胞丰富

C.瘤巨细胞形成

D.转移

E.核分裂象多见

答案：D

解析：转移是恶性肿瘤最主要的特征，良性肿瘤不发生转移。生长迅速、细胞丰富、瘤巨细胞形成和核分裂象多见等在恶性肿瘤中较为常见，但不是最主要的特征。故答案为D。

4.下列哪种肿瘤一般不会发生转移（）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.脂肪瘤

D.黑色素瘤

E.骨肉瘤

答案：C

解析：脂肪瘤是良性肿瘤，一般不发生转移。腺癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤和骨肉瘤均为恶性肿瘤，常有转移现象。所以答案选C。

5.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于（）

A.肿瘤大小

B.肿瘤生长时间的长短

C.肿瘤组织的来源

D.肿瘤发生的部位

E.肿瘤出现继发性变化

答案：D

解析：良性肿瘤对机体的影响主要为局部压迫和阻塞症状，其严重程度主要取决于肿瘤发生的部位。如生长在重要部位（如颅内、椎管内等）的小肿瘤可能比生长在体表的大肿瘤对机体的影响更大。肿瘤大小、生长时间长短、组织来源和继发性变化等也会有一定影响，但不是最主要的决定因素。故答案为D。

多项选择题

1.良恶性肿瘤在生长方式上的区别包括（）

A.良性肿瘤多呈膨胀性生长

B.恶性肿瘤多呈浸润性生长

C.良性肿瘤有完整包膜

D.恶性肿瘤无包膜

E.良性肿瘤与周围组织分界清楚，恶性肿瘤分界不清

答案：ABCDE

解析：良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整的包膜，与周围组织分界清楚；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清。所以ABCDE选项均正确。

2.恶性肿瘤对机体的影响包括（）

A.压迫和阻塞

B.破坏组