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手术室眼科手术配合流程

是保障手术顺利进行、确保患者安全和手术效果的关键环节。以下将详细阐述手术室眼科手术配合的各个步骤和要点。

手术前准备

护士自身准备

参与手术配合的护士应着装规范，严格遵守手术室的着装要求，穿戴清洁的手术衣、帽子、口罩，头发要全部纳入帽子内，口罩要遮盖口鼻。认真修剪指甲，保持指甲清洁无污垢，避免指甲过长划伤患者或携带细菌。洗手并严格按照外科手消毒的方法进行消毒，消毒后自然晾干或使用无菌毛巾擦干，然后戴无菌手套。

患者评估与沟通

护士在手术前要详细查阅患者的病历，了解患者的基本信息，包括年龄、性别、病情诊断、既往病史、过敏史等。与患者及其家属进行沟通，了解患者的心理状态，向患者及家属介绍手术的大致过程、麻醉方式、术中及术后可能出现的情况等，以减轻患者的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合。

手术间准备

提前进入手术间，检查手术间的环境，确保手术间清洁、整齐、安静，温度保持在2225℃，湿度保持在40%60%。检查手术间的照明设备，确保光线充足且可调节，无影灯的位置和角度要合适，以满足手术操作的需要。检查吸引器、显微镜等仪器设备是否处于正常运行状态，调试好显微镜的焦距、放大倍数等参数。准备好手术所需的氧气、压缩空气等气源，检查其压力和流量是否正常。

手术物品准备

根据手术的种类和需要，准备好相应的手术器械包。眼科手术器械精细且种类繁多，常见的有手术刀、剪、镊、针持、拉钩等，要确保器械的性能良好，无损坏、无生锈。准备好不同型号的缝线、缝针，如可吸收缝线和非可吸收缝线，以满足不同手术的缝合需求。同时，准备好手术中所需的各种耗材，如角膜接触镜、人工晶状体、眼内填充物等。根据手术需要，准备好适量的无菌生理盐水、平衡盐溶液等冲洗液，以及局部麻醉药、散瞳药、缩瞳药等药品。

药品及液体管理

对手术中使用的药品和液体进行严格管理。检查药品的名称、剂量、有效期等信息，确保药品质量合格。将药品按照用途和种类分类放置，便于取用。对无菌液体要检查其包装是否完好，有无渗漏、浑浊等情况。在使用前，要严格遵守无菌操作原则，对液体的瓶口进行消毒。

患者接入手术间

核对信息

当患者被接入手术间时，护士要与病房护士进行详细的交接，严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。同时，再次确认患者的过敏史、禁食禁水情况等。

安置体位

协助患者躺在手术床上，根据手术的要求安置合适的体位。一般眼科手术患者取仰卧位，头部保持正中位，肩部稍垫高，使头部略后仰，以利于手术操作。在安置体位的过程中，要注意患者的安全和舒适，避免压迫肢体和神经。用约束带适当固定患者的肢体，防止患者在手术过程中移动。

建立静脉通路

选择合适的静脉，一般选用上肢的浅静脉，如手背静脉、前臂静脉等。严格遵守无菌操作原则，进行静脉穿刺，建立静脉通路。根据手术的需要和患者的情况，调节输液的速度和种类。在穿刺过程中，要注意观察患者的反应，确保静脉通路通畅。

眼部消毒与铺巾

用碘伏等消毒剂对患者的眼部及周围皮肤进行消毒，消毒范围一般包括眉毛、眼睑、眼眶周围及鼻根部等。消毒时要注意从内眼角向外眼角、从中心向周边的顺序进行，消毒至少23遍。消毒后，用无菌巾铺盖患者的头部和面部，仅暴露手术眼。铺巾时要注意无菌操作，避免污染手术区域。

麻醉配合

局部麻醉配合

如果手术采用局部麻醉，护士要协助麻醉医生进行麻醉操作。准备好局部麻醉药和注射器等物品，严格按照麻醉医生的要求抽取适量的麻醉药。在麻醉过程中，要密切观察患者的反应，如有无疼痛、头晕、心慌等不适症状。同时，安慰患者，缓解其紧张情绪。

全身麻醉配合

对于一些复杂的眼科手术，可能需要全身麻醉。护士要在麻醉诱导前，协助麻醉医生进行各项准备工作，如连接心电监护仪、血氧饱和度监测仪等设备，监测患者的生命体征。在麻醉诱导过程中，要配合麻醉医生进行气管插管等操作，确保气道通畅。在麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时向麻醉医生报告异常情况。同时，要保持静脉通路通畅，根据麻醉医生的医嘱及时调整输液速度和用药。

手术过程中的配合

器械传递

手术过程中，器械护士要熟悉手术步骤和医生的操作习惯，准确、及时地传递手术器械。当医生需要某种器械时，要迅速将器械递到医生手中，传递器械时要注意器械的握持方法和传递方向，避免损伤医生的手指。传递手术刀时，要将刀柄递给医生；传递剪子时，要将剪柄开口处朝向医生。在传递器械的过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免器械被污染。

术中物品管理

巡回护士要负责手术中物品的供应和管理。密切关注手术进展情况，及时补充手术中所需的物品，如缝线、缝针、棉球等。对手术中使用的各种耗材要进行严格的登记和管理，确保耗材的使用数量和规格准确无误。同时，要注意保持手术间的整洁，及