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如何进行止血护理

目录

CATALOGUE

01

初步评估与准备

02

基础止血技术

03

进阶止血方法

04

伤口处理与包扎

05

后续护理监控

06

特殊注意事项

PART

01

初步评估与准备

动脉出血

血液呈鲜红色，随心跳呈喷射状涌出，需立即采取加压止血措施，防止短时间内大量失血导致休克。

静脉出血

血液呈暗红色，流速较均匀，可通过直接压迫或抬高患肢减缓出血，必要时使用止血带辅助。

毛细血管出血

血液缓慢渗出，常见于表皮擦伤，通常可通过清洁伤口后压迫止血或使用敷料覆盖处理。

识别出血类型

评估出血严重程度

轻度出血

出血量少且易控制，表现为局部渗血或小范围出血，可通过简单压迫或敷料包扎处理。

中度出血

短时间内大量失血，患者可能出现面色苍白、脉搏微弱等休克症状，需立即使用止血带或专业器械止血并紧急送医。

出血量较大但未威胁生命，需持续加压止血并观察患者意识状态，必要时转送医疗机构。

重度出血

确保现场安全

施救者需佩戴手套或使用无菌敷料避免直接接触血液，降低交叉感染风险。

防护措施

移除周围尖锐物品或危险源，确保患者及施救者处于稳定、平坦的空间内进行操作。

环境检查

在实施止血前，明确是否需要呼叫专业医疗支援，并提前准备好急救电话或应急设备。

求助准备

PART

02

基础止血技术

直接压迫方法

清洁伤口与压力施加

立即用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，施加均匀压力以减少血液流动，避免污染伤口或过度用力导致组织损伤。

持续按压时间控制

保持不间断按压至少5-10分钟，若血液渗透敷料需叠加新层而非移除原有敷料，防止凝血过程被干扰。

观察出血状态变化

在压迫过程中需定期检查出血是否减缓或停止，同时留意患者是否出现面色苍白、冷汗等休克征兆。

肢体抬高要领

将出血部位抬高至高于心脏水平，如手臂出血可借助垫枕支撑，腿部出血需平躺并抬高下肢，利用重力减缓血流速度。

抬高角度与位置选择

抬高肢体需与直接压迫法同步进行，避免单纯抬高导致血液回流不足或压迫力度不足。

结合压迫协同操作

若怀疑存在骨折或脊椎损伤，禁止随意移动或抬高肢体，以免加重伤情或造成二次伤害。

禁忌情况识别

敷料应用步骤

分层覆盖与固定技巧

首层使用无菌纱布吸收渗液，外层以弹性绷带螺旋包扎，压力需均匀分布且避开关节活动区，防止敷料移位。

特殊敷料选择原则

针对深部或动脉出血可采用止血敷料（如含壳聚糖或明胶成分），其生物活性成分能加速凝血因子激活。

更换指征与后续处理

若敷料完全浸透、出现异味或患者主诉剧烈疼痛，需在医疗监督下更换，并评估是否需进一步缝合或介入治疗。

PART

03

进阶止血方法

止血带使用规范

选择合适材质与宽度

记录绑扎时间并定时松解

正确绑扎位置与压力

止血带应选用弹性好、宽度适中的专业医用材料，避免使用细绳或铁丝等易造成组织损伤的物品。宽度建议为5厘米以上，以确保压力均匀分布。

止血带需绑扎在伤口近心端，距离伤口5-10厘米处，绑扎后需施加足够压力以阻断动脉血流，但避免过度加压导致神经或肌肉损伤。

止血带使用后需标记绑扎时间，每隔一段时间（如30分钟）短暂松解一次，防止肢体缺血坏死。

压力点控制技巧

动态评估止血效果

持续观察出血是否停止，若按压无效需调整压力点或考虑其他止血方法，避免长时间无效操作延误救治。

识别主要动脉压迫点

根据出血部位选择对应动脉压迫点，如肱动脉（上臂内侧）、股动脉（腹股沟）等，通过手指或手掌垂直按压至骨骼表面以阻断血流。

结合直接加压与抬高肢体

在按压动脉的同时，对伤口直接施加压力并使用纱布填充，配合抬高患肢以减少局部血流，增强止血效果。

止血剂选用原则

根据出血类型选择剂型

对于浅表渗血可选用粉末状或喷雾型止血剂（如壳聚糖），深部组织出血需使用可吸收明胶海绵或纤维蛋白胶等填充型材料。

评估生物相容性与副作用

优先选择无菌、无刺激性且可降解的止血剂，避免过敏反应或异物残留风险，尤其对特殊人群（如儿童、过敏体质者）需谨慎。

联合使用与后续处理

严重出血时可叠加使用机械加压与止血剂，止血后需及时清理残留药物并监测伤口愈合情况，防止感染或二次损伤。

PART

04

伤口处理与包扎

清洁伤口标准

无菌操作规范

使用生理盐水或专用伤口清洁剂冲洗伤口，避免直接触碰创面，防止细菌感染。操作前需彻底洗手并佩戴无菌手套，确保清洁过程符合医疗标准。

清除异物与坏死组织

仔细检查伤口内是否残留沙粒、玻璃碎片等异物，用镊子轻柔移除。对于已坏死的组织，需由专业人员清创，以促进健康组织再生。

消毒剂合理选用

根据伤口类型选择适宜消毒剂（如碘伏、氯己定），避免酒精或双氧水直接接触新鲜创面，以免损伤细胞活性。

包扎材料选择

敷料吸湿性与透气性

优先选择水胶体敷料或泡沫敷料，能够吸收渗液并保持伤口适度湿润环境，同时允许气体交换，加速愈合。