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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于分化差的鳞状细胞癌免疫组化标记，正确的是：

A.P63阳性

B.CK5/6阳性

C.P40阳性

D.p53突变阳性

A.P63阳性

B.CK5/6阳性

C.P40阳性

D.p53突变阳性

【参考答案】B

【解析】CK5/6是鳞状上皮分化标志，分化差的鳞癌仍保留该标记，而P63多用于基底细胞，P40为角蛋白，p53突变虽常见但非特异性。

2、慢性炎症的病理特征主要表现为：

A.纤维化瘢痕

B.淋巴细胞及浆细胞浸润

C.肉芽肿形成

D红细胞外渗

【参考答案】B

【解析】慢性炎症以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，肉芽肿为特殊性炎症特征，纤维化瘢痕是修复结果，红细胞外渗多见于急性炎症。

3、HE染色中，细胞核呈现深染的主要原因是：

A.脱氧核糖核酸染色

B.蛋白质染色

C.脂质染色

D.糖原染色

【参考答案】A

【解析HE染色通过碱性血红素-eosin结合DNA，使核质深染，其他选项对应特殊染色（如苏丹III染脂质）。

4、低分化腺癌的分子标志物中，最敏感的是：

A.CEA升高

B.CA125升高

C.PSA升高

D.TPS水平

【参考答案】A

【解析】CEA在腺癌中特异性高，尤其胃、结直肠癌；CA125多见于卵巢癌，PSA为前列腺癌标志，TPS用于肺癌评估。

5、甲苯胺蓝染色主要用于检测：

A.脂质

B.黏液

C.蛋白质

D.纤维蛋白

【参考答案】B

【解析】甲苯胺蓝与黏多糖（如黏液）结合呈蓝色，苏丹III染脂质，刚果红染纤维蛋白，PAS染糖原。

6、分化差的鳞状细胞癌中，HPV检测阳性率最高的是：

A.食管癌

B.宫颈癌

C.颌骨癌

D.前列腺癌

【参考答案】B

【解析】HPV感染是宫颈癌主要病因，食管鳞癌与HPV相关度较低，前列腺癌多为腺癌，颌骨癌与EBV相关。

7、炎症修复过程中，最终可能形成：

A.纤维化瘢痕

B.肉芽组织

C.脂肪组织

D.炎性细胞坏死

【参考答案】A

【解析】肉芽组织为急性修复，瘢痕为最终结局；脂肪组织为特殊修复，坏死属于病理性改变。

8、病理诊断中，形态学特征的重要性排序为：

A.实验室检查

B.免疫组化

C.形态学观察

D.病史采集

【参考答案】C

【解析】形态学是病理诊断基础，免疫组化辅助鉴别，实验室检查（如CEA）和病史用于临床关联分析。

9、HER2免疫组化阳性主要用于鉴别：

A.乳腺癌与胃癌

B.乳腺癌与甲状腺癌

C.乳腺癌与肺癌

D.甲状腺癌与肺癌

【参考答案】B

【解析】HER2阳性乳腺癌需与甲状腺滤泡状癌（TgR阳性）鉴别，肺癌HER2阳性罕见，胃癌与乳腺癌无直接关联。

10、病理诊断流程中，形态学评估应排在：

A.实验室检查前

B.免疫组化分析前

C.病史采集后

D.病理报告出具前

【参考答案】B

【解析】形态学是第一步，免疫组化在形态学基础上辅助诊断，实验室检查（如病理微生物）和病史为补充。

11、分化差的鳞状细胞癌与腺癌在病理特征上最显著的区别是？

A.角蛋白珠形成

B.黏液分泌

C.细胞异型性

D.极性紊乱

【参考答案】A

【解析】分化差的鳞癌以角蛋白珠和细胞异型性为特征，而腺癌表现为黏液分泌和极性紊乱。角蛋白珠是鳞癌的特异性标志，需与腺癌鉴别。

12、低级别神经内分泌肿瘤（G1-G2）的Ki-67增殖指数应？

A.1%

B.1%-20%

C.21%-40%.40%

【参考答案】A

【解析】低级别NE肿瘤Ki-67指数通常20%，但G1级要求更严格（1%）。若20需考虑中级或高级别诊断。

13、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）免疫组化标记最具有特征性的是？

【选项A.CD20+B.CD3+C.CD30+D.CD45-

【参考答案】C

【解析】ALCL以CD30+（90%）为关键诊断标记，CD45+（约80%）支持淋巴瘤诊断，需排除间变性大细胞肉瘤CD45-）。

14、分化良好的甲状腺乳头状癌转移至肺时，最常见的发生部位是？

A.肺尖部

B.肺野外带

C.肺门区

D.胸膜下

【参考答案】B

【解析】甲状腺乳头状癌肺转移多见于肺野外带，因肺癌多见于肺门区，需注意鉴别。

15、病理报告中描述“浸润性生长模式”最常见于哪种肿瘤？

A.腺癌B鳞癌

C.腺鳞癌

D.腺泡癌

【参考答案】A

【解析】腺癌以浸润性生长为特征，鳞癌多呈膨胀性生长。腺泡癌需结合细