中国医科大学2025年7月《护理心理学》.docxVIP

中国医科大学2025年7月《护理心理学》

引言

护理心理学作为现代护理学的重要组成部分，旨在探究护理过程中个体心理活动的规律及其影响，并运用心理学的理论与方法，优化护理实践，提升护理质量，促进患者身心康复。它不仅关注患者在疾病状态下的心理反应与需求，也重视护理人员自身的心理调适与职业发展。在生物-心理-社会医学模式日益深入人心的今天，护理心理学的作用愈发凸显，成为连接生理护理与人文关怀的桥梁。本课程将系统阐述护理心理学的基本理论、研究方法及其在临床护理中的具体应用，以期为未来的护理工作者奠定坚实的理论基础与实践技能。

第一章心理学基础与护理

1.1心理过程与个性心理

心理现象是个体在认知、情感、意志等方面表现出的一系列活动，以及独特的个性特征。认知过程是个体获取和应用知识的过程，包括感觉、知觉、记忆、思维和想象。在护理情境中，准确把握患者对疾病的认知状态，是进行有效沟通和心理干预的前提。例如，患者对疾病的错误认知可能导致焦虑和不遵医行为，护理人员需通过耐心解释予以纠正。

情绪与情感是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验。疾病本身及治疗过程常伴随复杂的情绪反应，如焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。护理人员应具备敏锐的观察力，及时识别患者的情绪变化，并运用共情等技巧给予支持。意志过程则体现在患者与疾病抗争、配合治疗的决心和行动中，护理人员应鼓励和强化患者的积极意志行为。

个性，亦称人格，是指一个人在其生活实践中经常表现出来的、比较稳定的、带有一定倾向性的心理特征的总和，包括个性倾向性（如需要、动机、兴趣）和个性心理特征（如能力、气质、性格）。了解患者的个性特点，有助于实现个体化护理。例如，对于内向敏感的患者，沟通时应更加细致温和；对于外向急躁的患者，则需注意提高沟通效率，同时安抚其情绪。

1.2心理应激与适应

应激是个体在察觉到环境刺激对自身构成威胁或挑战时，所产生的一系列生理、心理和行为反应。在医疗环境中，疾病诊断、创伤性检查、手术等都可能成为应激源。适度的应激可以激发个体的潜能，提高应对能力；但过度或持续的应激则可能导致心理失衡和生理功能紊乱，影响疾病的转归。

心理应激的反应包括生理反应（如心率加快、血压升高、免疫力下降）、心理反应（如情绪焦虑、认知功能下降、行为退缩或攻击）。护理人员的职责之一是帮助患者识别应激源，并协助其采取积极的应对方式，如问题解决、寻求社会支持、情绪宣泄等，以提高患者的心理适应能力，促进其向健康状态转化。

第二章患者心理

2.1患者角色与心理需求

患者角色是社会对个体患病时所期望的行为模式。当个体进入患者角色后，其原有的社会角色会部分或全部被取代，从而产生相应的心理变化。常见的患者角色适应不良包括角色冲突、角色缺如、角色强化和角色减退。护理人员应帮助患者尽快适应患者角色，同时也要警惕过度依赖等不良倾向。

患者的心理需求是多层面的。在疾病状态下，除了生理需求的满足，患者更渴望被尊重、被理解、被关怀。安全感是患者最基本的心理需求之一，包括对医疗环境的安全感知和对治疗效果的信心。信息需求也至关重要，患者有权了解自身疾病的诊断、治疗方案、预后及注意事项。此外，患者还存在爱与归属的需求、自我实现的需求（如渴望早日康复，重返工作岗位）等。护理人员应尽力满足患者的合理心理需求，构建和谐的护患关系。

2.2常见疾病状态下的患者心理

不同的疾病阶段和疾病类型，患者的心理反应各具特点。

在疾病初期，患者多表现为震惊与否认，难以接受患病的事实，甚至怀疑诊断的准确性。随着病情的明确，焦虑和恐惧情绪逐渐占据主导，担心疾病预后、治疗副作用及对家庭和工作的影响。进入治疗阶段，患者可能因治疗带来的不适、经济负担等产生抑郁、愤怒或绝望情绪。康复期的患者则可能面临功能恢复的挑战、对疾病复发的担忧以及社会角色重建的压力。

慢性病患者由于病程长、易反复、需长期治疗，常出现悲观、失望、无助感，甚至产生习得性无助。护理人员应帮助他们树立长期与疾病共存的信心，培养积极的应对策略。危重症患者则可能因病情凶险、濒临死亡而产生极度恐惧和濒死感，护理人员需提供及时的生命支持和心理慰藉，尊重其尊严。

第三章护患沟通

3.1护患沟通的意义与原则

护患沟通是护理人员与患者之间信息传递、思想情感交流的过程。有效的护患沟通是建立良好护患关系的基础，是开展心理护理的前提，也是保障医疗护理安全、提高治疗依从性和患者满意度的关键。

护患沟通应遵循以下原则：尊重性原则，尊重患者的人格、权利和隐私；真诚性原则，以真诚的态度对待患者，取得其信任；规范性原则，沟通语言和行为应符合专业规范；艺术性原则，灵活运用沟通技巧，因人而异；反馈性原则，及时获取患者的反馈，确保信息传递准确。

3.2护患沟通的技巧

倾听是沟通的基础。护理人员应全神贯注地倾听患者的诉说，不仅听其