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2025年家庭医生团队签约服务技能培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，明确签约服务的重点人群不包括以下哪类？

A.0-6岁儿童

B.精神障碍患者

C.健康青壮年

D.计划生育特殊家庭

答案：C

解析：根据2025年国家卫健委《家庭医生签约服务优化升级实施方案》，重点人群仍以慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、严重精神障碍患者等为主，健康青壮年为一般人群。

2.家庭医生团队为签约居民提供“1+1+1”组合式服务，其中第二个“1”指的是？

A.1名全科医生

B.1名社区护士

C.1名二级以上医院专科医师

D.1名公共卫生医师

答案：C

解析：“1+1+1”服务模式指1个家庭医生团队（含全科医生、护士、公卫医师）+1名二级以上医院专科医师（联动专家）+1个健康管理平台（数字化工具），第二个“1”为专科医师。

3.关于签约服务包费用分担机制，2025年政策规定基本公共卫生服务包的个人自付比例不超过？

A.0%

B.10%

C.20%

D.30%

答案：A

解析：基本公共卫生服务包（如建立健康档案、孕产妇健康管理等）费用由医保基金、基本公共卫生服务经费全额覆盖，个人无需自付；个性化服务包（如中医体质辨识、家庭病床）个人自付比例不超过30%。

4.签约居民王奶奶（75岁，高血压3级）的年度履约服务中，至少需要开展几次面对面随访？

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

答案：D

解析：《高血压患者家庭医生签约服务细则（2025）》规定，高血压3级患者（高危）需每季度至少1次面对面随访，全年不少于4次；2级患者每半年1次，全年不少于2次。

5.家庭医生团队在签约服务中，发现签约居民张大爷（68岁）空腹血糖12.1mmol/L，未规律治疗，应首先采取的措施是？

A.立即开具胰岛素处方

B.建议转诊至上级医院内分泌科

C.增加血糖监测频率至每日4次

D.纳入糖尿病高危人群管理

答案：B

解析：根据《基层糖尿病分级诊疗指南（2025）》，空腹血糖＞11.1mmol/L且未规范治疗的患者属于需紧急转诊的情况，应优先联系上级医院并指导患者及时就诊。

6.以下哪项不属于家庭医生团队签约服务中的“智慧化服务”内容？

A.通过AI语音助手自动提醒居民履约

B.利用可穿戴设备实时监测签约患者心率

C.在社区卫生服务中心设置自助签约终端

D.为80岁独居老人提供上门注射服务

答案：D

解析：智慧化服务强调数字化工具应用，如AI提醒、可穿戴设备数据采集、自助终端签约等；上门注射属于传统延伸服务，不属于智慧化范畴。

7.签约服务协议中“服务期限”的正确表述是？

A.自签约之日起至当年12月31日

B.自签约之日起12个月

C.自签约次月1日起至次年同月同日

D.无固定期限，需每年重新确认

答案：B

解析：2025年新版协议模板明确服务期限为“自签约之日起12个月”，到期后需重新签约或续签，避免因自然年分割导致服务中断。

8.家庭医生团队对签约孕妇李女士（孕12周）的首次随访，应重点评估的内容是？

A.胎儿性别

B.妊娠风险等级

C.孕妇职业暴露史

D.家庭经济状况

答案：B

解析：《孕产妇健康管理服务规范（2025）》要求首次随访需完成妊娠风险初筛，确定绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）五色分级，作为后续管理依据。

9.签约居民因异地就医需办理医保备案，家庭医生团队应提供的支持是？

A.直接为其办理异地就医结算

B.开具转诊证明并指导线上备案流程

C.替患者填写《异地就医备案表》

D.告知其自行前往医保局办理

答案：B

解析：家庭医生团队需发挥引导作用，开具转诊证明（作为备案材料之一），并指导通过“国家医保服务平台”APP等线上渠道完成备案，不直接代办结算或填写表格。

10.某社区签约服务履约率计算方式为：（实际履约人数/签约人数）×100%，其中“实际履约人数”指？

A.完成至少1项服务包内容的人数

B.完成所有服务包内容的人数

C.接受面对面服务的人数

D.按协议约定频次完成服务的人数

答案：D

解析：2025年考核指标明确“实际履约人数”为“按协议约定服务频次和内容完成服务的居民数”，避免因单次服务完成即计为履约的片面性。

11.家庭医生团队在签约服务