危重病人抢救制度解读.pptxVIP

危重病人抢救制度解读

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

抢救基本原则

03

操作流程规范

04

人员职责分工

05

培训与实施保障

06

审核与改进机制

01

制度概述

01

制度概述

PART

定义与核心目标

全周期质量管理体系

包含预警评估、分级处置、效果评价及持续改进闭环，确保抢救过程符合循证医学标准与医疗质量安全指标。

03

强调在病理生理恶化不可逆前实施干预，通过建立快速响应机制缩短诊断-决策-处置链条，降低致残率与病死率。

02

黄金时间窗救治原则

危重病人抢救制度标准化框架

指医疗机构为保障急危重症患者获得及时、规范、高效救治而制定的系统性操作规程，涵盖资源调配、流程优化、多学科协作等核心要素。

01

适用范围界定

临床危急值管理范畴

适用于出现呼吸循环衰竭、多器官功能障碍综合征、急性意识障碍等生命体征不稳定的Ⅲ级以上危重患者。

特殊场景延伸适用

包括急诊科、ICU、手术室等高风险区域，以及院前急救、院内转运等动态医疗场景中的突发状况处置。

除外情形说明

常规慢性病管理、非紧急择期手术及姑息治疗患者不纳入本制度强制适用范围。

关键术语解释

多学科协作（MDT）模式

抢救单元资源配置

要求精确至分钟级的病情变化记录、医嘱执行时间及药物使用时间，作为医疗质量追溯的重要依据。

特指配备有呼吸机、除颤仪、血气分析仪等急救设备，且具备高级生命支持资质医护团队的功能单元。

指由急诊科、重症医学科、专科医师、麻醉科等组成的联合诊疗团队，通过标准化沟通机制实现决策协同。

1

2

3

时间节点记录规范

02

抢救基本原则

PART

快速响应要求

立即启动应急流程

医护人员需在接到抢救指令后迅速到达现场，确保抢救设备、药品及人员配置到位，避免延误黄金抢救时间。

标准化评估与分诊

采用国际通用的快速评估工具（如ABCDE法则）对患者生命体征进行分级，优先处理致命性损伤或症状。

动态监测与调整

抢救过程中需持续监测患者心率、血压、血氧等关键指标，实时调整治疗方案以应对病情变化。

生命优先准则

维持基本生命支持

优先保障患者气道通畅、有效循环及呼吸功能，必要时实施心肺复苏（CPR）或气管插管等紧急干预措施。

多器官功能保护

在稳定生命体征的基础上，同步评估脑、肾、肝等重要器官功能，预防多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。

伦理与法律边界

抢救决策需遵循医学伦理，在患者无自主意识时，由家属或法定代理人签署知情同意书，避免医疗纠纷。

团队协作机制

明确角色分工

抢救团队需设立指挥者、执行护士、麻醉师、药剂师等角色，各司其职确保抢救流程高效有序。

闭环沟通模式

抢救结束后需召开病例讨论会，分析抢救过程中的不足，优化应急预案并更新培训内容。

采用SBAR（现状-背景-评估-建议）等标准化沟通工具，减少信息传递误差，提升团队协作效率。

事后复盘与优化

03

操作流程规范

PART

初步评估方法

ABCDE评估法

采用气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与环境控制（Exposure）的标准化流程，快速识别危及生命的异常体征。

生命体征监测

病史快速采集

通过实时测量血压、心率、血氧饱和度、体温等核心指标，结合意识状态和尿量变化，量化评估患者生理功能受损程度。

在实施抢救同时，通过询问家属或查阅医疗记录获取关键信息，包括过敏史、基础疾病、用药情况等，为后续治疗提供依据。

1

2

3

紧急干预措施

高级气道管理

对存在呼吸衰竭风险患者，立即实施气管插管或环甲膜穿刺，配合机械通气参数调整，确保氧合指数维持在安全阈值以上。

循环支持方案

根据休克类型选择血管活性药物，如去甲肾上腺素用于分布性休克，同时建立中心静脉通路进行液体复苏，维持平均动脉压＞65mmHg。

心律失常处理

对室颤或无脉性室速患者立即除颤，稳定型心动过速则使用胺碘酮等抗心律失常药物，并同步进行12导联心电图监测。

后续稳定步骤

器官功能支持

启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）应对急性肾损伤，采用肺保护性通气策略管理ARDS，必要时实施亚低温治疗保护脑功能。

04

人员职责分工

PART

医生核心任务

医生需第一时间评估患者生命体征，明确诊断并制定抢救方案，包括用药、手术或器械支持等关键措施，确保抢救流程科学高效。

快速评估与决策

医生负责执行气管插管、心肺复苏、深静脉穿刺等高难度技术操作，同时动态调整治疗方案以应对病情变化。

主导抢救操作

医生需向家属解释病情及抢救进展，并规范填写抢救记录，包括用药剂量、操作时间及患者反应等关键信息。

沟通与记录

01

02

03

护士支持角色

执行医嘱与监测

护士需迅速执行医生开具的静脉用药、吸氧、导尿等医嘱，并持续监测患者心率、血压、血氧等指标，及时反