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目录CATALOGUE02发作识别与特征03诊断与治疗原则04紧急处置措施05日常健康管理06社会支持体系01癫痫基础知识

01癫痫基础知识PART

癫痫定义与发病机制神经异常放电定义癫痫是由大脑神经元突发性异常放电导致的慢性脑功能障碍，临床表现为短暂性、反复性和刻板性的发作症状，如意识丧失、肢体抽搐或感觉异常。离子通道与突触传递失衡发病机制涉及神经元离子通道功能异常（如钠、钾、钙通道）、突触间抑制性神经递质（如GABA）减少或兴奋性递质（如谷氨酸）过度释放，导致电信号传导紊乱。神经网络同步化异常大脑局部或广泛神经网络同步化放电是癫痫发作的核心特征，可能与皮质发育异常、胶质细胞增生或代谢障碍有关。

结构性病因低血糖、电解质紊乱（如低钠血症）、遗传性癫痫综合征（如Dravet综合征）或线粒体疾病均可诱发癫痫发作。代谢与遗传因素环境与行为诱因睡眠剥夺、过度疲劳、闪光刺激（光敏性癫痫）、酒精或药物戒断、情绪应激等可能降低发作阈值，需针对性规避。包括脑外伤、脑肿瘤、脑血管病（如卒中或动脉畸形）、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）以及先天性脑发育畸形（如皮质发育不良）。常见病因与诱发因素

疾病类型与发作形式局灶性发作起源于大脑特定区域，表现为单侧肢体抽搐、感觉异常或自主神经症状（如腹痛），可伴意识保留（单纯局灶性）或意识障碍（复杂局灶性）。癫痫综合征分类根据年龄与特征分为婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等，需结合脑电图与影像学明确分型以指导治疗。全面性发作双侧大脑半球同时受累，包括强直-阵挛发作（全身抽搐伴意识丧失）、失神发作（短暂凝视、动作中止）及肌阵挛发作（快速肌肉抽动）。

02发作识别与特征PART

全面性发作典型表现强直-阵挛发作表现为全身肌肉强直性收缩，随后出现节律性抽搐，常伴随意识丧失、呼吸暂停、面色青紫及口吐白沫，发作后可能出现短暂意识模糊或嗜睡。01失神发作以短暂意识中断为主要特征，患者突然停止活动，目光呆滞，对外界刺激无反应，通常持续数秒后迅速恢复，多见于儿童期。肌阵挛发作表现为突发、短暂、闪电样的肌肉收缩，可累及全身或局部肌群，常因动作诱发，如持物掉落或突然跌倒。失张力发作由于肌肉张力突然丧失，患者可能出现头部前倾、跪倒或完全跌倒，发作时间极短，但易导致外伤风险。020304

局灶性发作识别要点运动性发作表现为身体某一部位不自主抽动，如手指、面部或单侧肢体，可能从局部扩散至同侧其他部位（杰克逊发作），发作时意识通常保留。感觉性发作患者可能主诉异常感觉，如针刺感、麻木、幻听、幻嗅或视觉异常（如闪光或暗点），症状与受累脑区功能相关。自主神经性发作以自主神经症状为主，如突发心悸、出汗、面色潮红、腹痛或排尿感，常被误诊为其他系统疾病。认知或情感性发作表现为短暂记忆障碍、似曾相识感、恐惧或无故大笑，发作后患者可能无法回忆细节，需与精神疾病鉴别。

癫痫持续状态反射性发作指发作持续时间超过5分钟或连续多次发作间期意识未恢复，属于急症，需立即干预以避免脑损伤，常见于强直-阵挛发作或非惊厥性发作。由特定刺激诱发，如闪光、阅读、音乐或触觉，此类患者需避免已知诱因以减少发作频率。特殊发作类型警示睡眠相关性发作发作集中于睡眠期或觉醒前后，易被误认为夜惊或梦游，视频脑电图监测有助于明确诊断。假性发作表现为类似癫痫的症状但无异常脑电活动，多与心理因素相关，需通过详细病史和视频脑电图鉴别以避免误治。

03诊断与治疗原则PART

临床检查与脑电图意义神经系统体格检查通过评估患者运动、感觉、反射及协调功能，识别是否存在局灶性神经功能缺损，辅助定位癫痫病灶。030201脑电图（EEG）核心作用捕捉异常放电波形（如棘波、尖慢波），区分癫痫发作类型（局灶性或全面性），为治疗方案制定提供电生理依据。长程视频脑电图监测结合临床症状与同步脑电活动记录，提高罕见发作或非癫痫性事件的鉴别诊断准确性。

个体化用药原则定期检测药物浓度以评估疗效窗口（如苯妥英钠有效浓度范围10-20μg/mL），及时调整剂量以减少毒性反应（如嗜睡、共济失调）。血药浓度监测必要性用药依从性教育强调规律服药对控制发作的关键作用，建立用药提醒机制（如分装药盒、手机闹钟），避免突然停药诱发癫痫持续状态。根据发作类型（如丙戊酸适用于全面性发作，卡马西平用于局灶性发作）、患者年龄及合并症选择一线药物，避免盲目联合用药。抗癫痫药物使用规范

通过高分辨率MRI、PET-CT及颅内电极植入，精确定位致痫灶范围与功能区关系，评估手术切除可行性（如颞叶内侧硬化患者）。手术及其他治疗选择术前评估流程适用于药物难治性癫痫且不适合切除手术者，通过脉冲发生器调节神经电活动，降低发作频率30%-50%。迷走神经刺激术（VNS）适应症严格按脂肪:（蛋白质+碳水化合物）=4:1