2025年卫生资格《主管护师》模拟试题及答案.docxVIP

2025年卫生资格《主管护师》模拟试题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个最佳选项）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧

C.绝对卧床休息

D.准备PCI术前准备

答案：D

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调早期再灌注治疗是关键。PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是STEMI首选的再灌注方式，因此首要措施是准备PCI术前准备（如完善血常规、凝血功能、签署知情同意书等）。其他选项虽为常规护理措施，但非最优先。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率80次/分，肌张力松弛，喉反射无。此时应立即采取的复苏措施是：

A.保暖并清理呼吸道

B.正压通气

C.胸外心脏按压

D.肾上腺素静脉注射

答案：B

解析：Apgar评分3分提示重度窒息。新生儿复苏流程遵循“ABCDE”原则：A（保持气道通畅）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估）。该患儿呼吸微弱、心率80次/分（＜100次/分），在清理呼吸道（A步骤）后应立即进行正压通气（B步骤），若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再进行胸外按压（C步骤）。

3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是：

A.药物性粒细胞缺乏症

B.上呼吸道感染

C.甲亢危象早期

D.药物过敏反应

答案：A

解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少，严重者可出现粒细胞缺乏（白细胞＜2×10?/L或中性粒细胞＜0.5×10?/L），常表现为发热、咽痛等感染症状。该患者白细胞2.1×10?/L接近临界值，结合用药史，首先考虑药物性粒细胞缺乏症。

4.某术后患者留置导尿管3天，尿常规提示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，无尿急、尿频症状。正确的处理是：

A.立即拔除导尿管

B.经验性使用抗生素

C.清洁尿道口后复查尿常规

D.增加饮水量观察

答案：A

解析：该患者为导尿管相关无症状菌尿（ASB）。根据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，无症状菌尿一般不推荐使用抗生素，首要措施是评估导尿管必要性，尽早拔除。拔除后多数可自行转阴，仅在免疫缺陷、准备泌尿外科手术等特殊情况下才需治疗。

5.患者男，56岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉夜间睡眠倒错（白天嗜睡、夜间兴奋），扑翼样震颤（+），血氨120μmol/L（正常18-72μmol/L）。此时护理措施错误的是：

A.限制蛋白质摄入＜0.5g/(kg·d)

B.口服乳果糖酸化肠道

C.肥皂水灌肠促进排便

D.监测意识状态变化

答案：C

解析：肝硬化肝性脑病患者需减少肠道氨的生成和吸收。肥皂水为碱性液体，灌肠会增加氨的吸收，加重病情；应选择弱酸性溶液（如乳果糖稀释液）或生理盐水灌肠。其他选项均为正确措施：限制蛋白质可减少氨来源，乳果糖可降低肠道pH值，抑制产氨菌生长。

6.患儿男，3岁，诊断为“法洛四联症”，活动后突然出现呼吸困难、青紫加重、意识模糊。此时应立即采取的体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.膝胸卧位

D.头低足高位

答案：C

解析：法洛四联症患儿因哭闹、活动等诱发缺氧发作（即“蹲踞现象”）时，采取膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，同时增加回心血量，改善缺氧。平卧位会加重分流，头低足高位可能增加颅内压，均不适用。

7.患者女，32岁，剖宫产术后1周，突发左下肢肿胀、疼痛，皮温升高，Homan征（+）。最可能的诊断是：

A.血栓性浅静脉炎

B.急性动脉栓塞

C.深静脉血栓形成（DVT）

D.淋巴水肿

答案：C

解析：剖宫产术后是DVT的高危人群（手术、卧床、高凝状态）。DVT典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homan征（足背屈时小腿疼痛）阳性。血栓性浅静脉炎以沿静脉走行的红肿热痛为主，无明显肿胀；动脉栓塞表现为“5P”征（疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍）。

8.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素，以下操作正确的是：

A.注射前未排气直接注射

B.腹部注射时进针角度90°

C.同一部位连续注射2天

D.注射后立即拔针

答案：B

解析：胰岛素注射时，腹部皮下脂肪较厚，可垂直进针（90°）；上臂、大腿等部位脂肪较薄，可45°进针。需注意：注射前必须排气（避免空气进入