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2025年减压病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.减压病的本质病理改变是：

A.组织缺氧性损伤

B.血液中气泡形成并栓塞

C.血管内皮细胞炎症反应

D.二氧化碳潴留导致的酸中毒

答案：B

解析：减压病（DecompressionSickness,DCS）的核心机制是人体从高压环境（如潜水、高气压作业）快速进入低压环境时，体内溶解的气体（主要是氮气）因压力骤降超过组织饱和极限，形成游离气泡，引发血管栓塞、组织机械损伤及后续炎症反应。其他选项均为气泡形成后的继发改变。

2.以下哪项是减压病“Ⅰ型”与“Ⅱ型”的主要鉴别依据？

A.症状出现的时间（6小时内/6小时后）

B.受累系统（皮肤/神经系统为主）

C.气泡的大小（微气泡/大血栓）

D.潜水深度（＜30米/≥30米）

答案：B

解析：国际潜水医学会（DAN）分型中，Ⅰ型减压病以皮肤、肌肉骨骼症状为主（如皮肤瘙痒、大理石样斑纹、关节疼痛）；Ⅱ型减压病累及神经系统（脊髓、脑）、循环呼吸系统（如咳嗽、胸痛、呼吸困难）或内耳，病情更危重。时间、气泡大小及潜水深度是影响因素，但非分型核心。

3.潜水员在30米海水（约4ATA）停留60分钟后，以每分钟18米的速度上升至水面，最可能引发减压病的原因是：

A.上升速度超过“中性浮力”阈值

B.氮气在脂肪组织中的脱饱和速率不足

C.二氧化碳排出过多导致低碳酸血症

D.氧气分压过高引发氧中毒

答案：B

解析：根据亨利定律，气体在组织中的溶解量与压力成正比。脂肪组织的血供差、氮气溶解度高（约5倍于血液），脱饱和需要更长时间。快速上升时，脂肪组织内氮气无法及时通过血液循环经肺排出，易形成气泡。上升速度（18米/分钟）虽快于推荐的9-12米/分钟，但根本原因是组织脱饱和不足。

4.下列哪项辅助检查对急性减压病的早期诊断最具特异性？

A.超声多普勒气泡监测（DCS气泡分级）

B.血常规（白细胞计数升高）

C.头颅CT（脑水肿）

D.动脉血气分析（低氧血症）

答案：A

解析：超声多普勒可检测循环系统中的微气泡，根据气泡数量分级（如Kisman-Masurel分级），是目前唯一能直接反映气泡存在的无创检查。其他选项（如低氧、白细胞升高）为非特异性表现，CT在早期可能无阳性发现。

5.高压氧治疗（HBO）减压病的关键作用机制是：

A.提高血氧分压，纠正组织缺氧

B.压缩体内气泡体积，促进气体溶解

C.抑制炎症因子释放，减轻水肿

D.增加二氧化碳排出，改善酸碱平衡

答案：B

解析：高压氧治疗通过增加环境压力（通常2.8-3ATA），根据波义耳定律，气泡体积与压力成反比，可快速缩小气泡，解除栓塞；同时提高组织氧分压是次要作用。炎症抑制是后续效应，非关键机制。

6.一名潜水员在50米海水（约6ATA）作业后2小时出现双下肢麻木、排尿困难，最可能受累的脊髓节段是：

A.颈髓（C3-C5）

B.胸髓（T4-T8）

C.腰髓（L1-L5）

D.骶髓（S2-S4）

答案：B

解析：减压病神经系统损伤以胸髓最常见（占60%-70%），因胸髓血供较差（根动脉分布少），且气泡易栓塞脊髓前动脉分支，导致运动、感觉障碍及自主神经功能异常（如排尿困难）。

7.预防减压病的“安全停留”通常指：

A.上升至5米深度停留3-5分钟

B.下潜至目标深度前停留2分钟

C.出水后在甲板停留1小时观察

D.潜水前24小时避免饮酒

答案：A

解析：安全停留（SafetyStop）是指潜水员在上升至5米深度时停留3-5分钟，帮助组织内氮气缓慢排出，减少气泡形成风险。其他选项中，潜水前避免饮酒属于个体预防措施，出水后观察是二级预防。

8.下列哪项不属于减压病的“迟发性症状”？

A.潜水后12小时出现的头痛

B.48小时后发生的记忆减退

C.72小时后出现的关节僵硬

D.潜水后2小时出现的皮肤瘙痒

答案：D

解析：减压病症状多在潜水后6小时内出现（约90%），24小时内占98%。迟发性症状指24小时后出现的表现（如延迟性神经损伤、慢性关节病变）。2小时内的皮肤瘙痒属于急性Ⅰ型症状。

9.关于“等压气体膨胀”（IsobaricGasExpansion），正确的描述是：

A.仅发生于潜水上升过程中

B.可导致肺气压伤（如气胸）

C.与氮气溶解无关，仅涉及氧气

D.是减压病的主要病理机制

答案：B

解析：等压气体膨胀指潜水员屏气上升时，肺内气体因压力