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经穴推拿技术操作考核评分标准

一、考核基本信息

考核对象：中医类医护人员、推拿师、康复治疗师

考核时长：30分钟（准备8分钟、操作18分钟、术后处理4分钟）

满分分值：100分，60分合格，85分及以上为优秀

核心考核重点：辨证选穴准确性、推拿手法规范性、经穴定位精准度、患者感受适配性、安全风险防控

二、详细评分细则（总分100分）

（一）准备工作（20分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.辨证与选穴准备

8分

①辨证分析：根据患者证候（如颈肩酸痛属气滞血瘀证、腰膝酸软属肝肾亏虚证）确定推拿方案（4分）；②经穴选择：精准选取核心穴位（如颈痛选风池、肩井，腰痛选肾俞、委中，3分）；③方案核对：确认穴位配伍与推拿手法适配性（1分）

辨证错误扣4分，选穴错误1个扣1分，方案不适配扣1分

2.患者评估

6分

①身体评估：检查施术部位有无骨折、肿瘤、皮肤破损（3分）；②禁忌证排查：询问高血压、骨质疏松、凝血功能异常等病史（2分）；③体位调整：协助患者取舒适体位（如仰卧位、侧卧位、坐位，暴露施术部位，1分）

漏查禁忌证扣2分，体位不适扣1分，未评估施术部位扣3分

3.环境与操作者准备

6分

①环境：整洁通风，温度22-28℃，播放轻柔音乐（防患者紧张，2分）；②操作者：洗手、修剪指甲（指甲长度≤1mm，防划伤皮肤，2分）；③物品：备好推拿介质（如凡士林、红花油，按需选择，2分）

环境不达标扣1分，指甲过长扣2分，缺推拿介质扣2分

（二）操作流程（40分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.经穴定位

12分

①定位方法：采用“骨度分寸法”“体表标志法”“指寸法”精准定位（如内关穴：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，3分/个，共4个穴位示例）；②定位验证：用指腹轻按穴位，确认患者有“酸、麻、胀、痛”的得气感（2分）

1个穴位定位错误扣3分，未验证得气感扣2分

2.推拿介质使用

5分

①介质选择：根据证候与部位选介质（如寒湿证用生姜汁、劳损证用红花油，3分）；②涂抹方法：均匀涂抹于施术部位与穴位，用量适中（2分）

介质选择错误扣3分，涂抹过多/过少扣2分

3.核心手法操作

23分

①基础手法：滚法、揉法、按法、推法等动作规范（如按法：垂直用力，由轻到重，5分）；②手法力度：根据患者年龄、体质调整（如老人/儿童用轻力，青壮年用中等力度，6分）；③手法频率：符合规范（如揉法60-90次/分钟，4分）；④穴位推拿：每个穴位操作3-5分钟，手法连贯（5分）；⑤经络循行：沿经络走向推拿（如推拿膀胱经：从大椎推至腰骶部，3分）

1种手法不规范扣3分，力度不当扣4分，频率错误扣2分，穴位操作时间不足扣3分，经络走向偏离扣3分

（三）操作规范与患者感受（20分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.手法连贯性与稳定性

6分

①手法转换自然（如从揉法转为按法无停顿，3分）；②操作全程力度稳定（无忽轻忽重，3分）

手法转换卡顿扣2分，力度不稳定扣3分

2.患者感受关注

8分

①操作中每5分钟询问感受（如“力度是否合适”“有无不适”，4分）；②患者反馈不适时，立即调整手法或暂停操作（4分）

未询问感受扣4分，不适调整不及时扣4分

3.施术范围与时间

6分

①范围：覆盖所选穴位及周边经络（3分）；②总时间：单部位推拿控制在15-20分钟（3分）

范围不足扣2分，时间过长/过短扣3分

（四）术后处理（12分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.术后放松

4分

①手法：用轻柔拍法、摩法为患者放松施术部位（2分）；②时长：放松操作2-3分钟（2分）

未放松扣4分，放松时间不足扣2分

2.身体评估与宣教

5分

①评估：观察施术部位皮肤（有无发红、压痛缓解，2分）；②宣教：告知术后注意事项（如避风寒、避免立即洗澡、适当休息，3分）

未评估扣2分，宣教缺1项扣1分

3.物品整理

3分

①推拿介质密封保存（1分）；②清洁施术部位（用毛巾擦拭残留介质，1分）；③医疗垃圾处理（用过的毛巾、纸巾入黄色垃圾桶，1分）

介质未密封扣1分，未清洁扣1分，垃圾未分类扣1分

（五）沟通与安全（8分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.全程沟通

4分

①操作前：解释推拿目的（如“疏通经络、缓解颈肩酸痛”，2分）；②操作后：告知下次推拿时间（如“每周2