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2025年家庭医生团队签约服务技能培训考试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.家庭医生团队签约服务中，“基础包”服务的核心目标是：

A.提供高端个性化健康管理

B.满足签约居民基本健康需求

C.推广商业保险产品

D.完成年度签约数量指标

2.签约服务中，65岁以上老年人健康管理的年度免费体检项目不包括：

A.血常规

B.腹部B超（肝、胆、胰、脾）

C.肿瘤标志物筛查

D.心电图

3.家庭医生团队对签约糖尿病患者的规范随访频率应为：

A.每季度至少1次

B.每2个月至少1次

C.每月至少1次

D.每半年至少1次

4.签约服务履约率的计算公式是：

A.（实际履约服务次数/签约服务协议约定次数）×100%

B.（完成健康档案更新人数/签约总人数）×100%

C.（年度体检完成人数/签约65岁以上老年人数）×100%

D.（签约居民满意度调查得分/满分）×100%

5.签约服务中，对孕产妇的首次健康指导应在：

A.确诊妊娠后12周内

B.妊娠20周时

C.分娩后3天内

D.产后42天复查时

6.家庭医生团队与签约居民建立联系的主要载体不包括：

A.家庭医生签约服务手册

B.微信/电话等线上沟通平台

C.社区公告栏通知

D.个性化健康管理APP

7.签约服务中，对高血压患者进行危险分层时，关键评估指标不包括：

A.血压水平（收缩压/舒张压）

B.是否合并糖尿病

C.吸烟史

D.职业类型

8.家庭医生团队在签约服务中，针对空巢老人的重点干预措施是：

A.优先提供上门巡诊和用药指导

B.推荐参加高价健康讲座

C.要求其子女必须陪同就诊

D.限制其使用电子健康档案

9.签约服务协议的有效期通常为：

A.1年

B.3年

C.5年

D.无固定期限

10.家庭医生团队在开展签约服务时，需遵循的伦理原则不包括：

A.尊重患者自主权

B.保护患者隐私

C.优先服务付费用户

D.公平分配服务资源

11.签约居民健康档案的动态更新应在：

A.每次提供服务后7个工作日内

B.每季度末统一更新

C.年度体检后1个月内

D.患者提出需求时随时更新

12.家庭医生团队对签约肺结核患者的管理重点是：

A.监督规范服药和定期复查

B.指导购买滋补品

C.要求隔离至治愈

D.限制其参与社区活动

13.签约服务中，“履约证明”的主要作用是：

A.证明团队完成签约数量

B.记录服务内容和居民反馈

C.作为收费依据

D.用于应付上级检查

14.家庭医生团队在签约服务中，针对抑郁症患者的核心干预措施是：

A.定期心理疏导和用药监测

B.强制住院治疗

C.建议更换居住环境

D.要求家属24小时陪护

15.签约服务中，“首诊负责”原则要求家庭医生：

A.对签约居民的所有健康问题全程跟踪

B.仅处理本科室疾病

C.拒绝转诊至上级医院

D.优先为非签约患者提供服务

16.家庭医生团队开展健康讲座时，内容选择的核心依据是：

A.团队擅长的专业领域

B.签约居民的健康需求调查结果

C.药品供应商的推广要求

D.上级部门指定的主题

17.签约服务中，对0-6岁儿童的健康管理应结合：

A.预防接种记录和生长发育评估

B.家长的教育背景

C.家庭经济状况

D.儿童的兴趣爱好

18.家庭医生团队与社区卫生服务中心的协作重点是：

A.共享医疗设备和药品库存

B.联合开展签约居民的双向转诊

C.共同完成行政报表

D.竞争签约居民资源

19.签约服务中，居民“主动解约”的常见原因不包括：

A.对服务质量不满意

B.搬家至其他区域

C.团队医生调岗

D.签约费用优惠力度大

20.家庭医生团队在签约服务中，需重点关注的“红色预警”信号是：

A.居民未及时缴纳签约费用

B.高血压患者连续2次随访血压≥180/110mmHg

C.糖尿病患者未参加年度体检

D.老年人未按时接种流感疫苗

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.家庭医生团队的标准构成包括：

A.全科医生

B.社区护士

C.公共卫生医师

D.药学服务人员