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骨科患者常见症状的护理

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目录

CATALOGUE

02

肿胀控制

03

功能障碍干预

04

皮肤护理

05

并发症预防

06

心理支持

01

疼痛管理

01

疼痛管理

PART

疼痛程度评估方法

患者口头或书面选择0（无痛）至10（剧痛）的数字，便于快速评估术后或急性疼痛的动态变化。

数字评分量表（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

行为观察法

通过患者主观标记0-10分的疼痛强度标尺，量化疼痛程度，适用于成人及表达能力良好的儿童。

针对儿童、老年人或语言障碍患者，通过匹配面部表情图片与疼痛感受，提高评估准确性。

观察患者体位、活动受限程度及非语言反应（如皱眉、呻吟），辅助评估无法自述疼痛的特殊人群。

视觉模拟评分法（VAS）

药物镇痛方案选择

用于轻中度炎性疼痛，如布洛芬、塞来昔布，需监测胃肠道及肾功能，避免长期大剂量使用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

针对重度疼痛（如骨折、肿瘤转移），需严格遵循阶梯给药原则，注意呼吸抑制、便秘等副作用管理。

如加巴喷丁用于神经病理性疼痛，需逐步调整剂量并评估疗效与嗜睡、头晕等不良反应。

阿片类药物

神经阻滞或伤口浸润注射利多卡因，适用于局部创伤或术后切口痛，起效快且全身副作用少。

局部麻醉药

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03

辅助镇痛药

冷热交替疗法

急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环，每次15-20分钟，间隔2小时重复。

经皮电神经刺激（TENS）

通过低频电流阻断痛觉传导，适用于慢性腰背痛或关节痛，需调整电极位置及强度参数。

牵引与体位调整

颈椎或腰椎牵引可缓解神经压迫性疼痛，配合枕头支撑保持脊柱中立位，减少肌肉痉挛。

渐进式肌肉放松训练

指导患者系统性收紧-放松肌群，降低疼痛相关焦虑，每日练习2-3次，每次10-15分钟。

物理疗法缓解技巧

02

肿胀控制

PART

使用冰袋或冷敷垫时需用干净毛巾包裹，避免直接接触皮肤，每次冷敷时间控制在15-20分钟，间隔1-2小时重复，防止冻伤。冷敷适用于急性损伤初期，可有效收缩血管、减少局部渗血和炎症反应。

冷热敷应用规范

冷敷操作要点

热敷温度应保持在40-45℃，可采用热水袋或热毛巾，持续20-30分钟，每日2-3次。热敷适用于慢性肿胀或恢复期，促进血液循环和代谢废物吸收。

热敷操作要点

皮肤破损、感觉障碍或血液循环不良患者禁用冷敷；急性炎症、出血倾向或开放性伤口患者禁用热敷。

禁忌症判断

肢体抬高操作标准

患肢应高于心脏水平15-30厘米，利用重力促进静脉回流，如下肢肿胀时需垫高床尾或使用专用抬高支架。

抬高角度要求

体位维持时间

辅助工具选择

建议持续抬高，尤其在夜间或休息时，活动间歇期需保持抬高姿势，避免长时间下垂导致肿胀加重。

可使用泡沫楔形垫或充气式抬高器，确保肢体受力均匀，避免压迫神经或骨突部位。

选用弹性绷带或压力袜，宽度需覆盖肿胀区域，包扎前清洁皮肤并检查有无破损或过敏。

材料选择与准备

从远端向近端螺旋式缠绕，压力均匀递减，避免过紧影响血液循环，每圈重叠1/2至2/3宽度。

缠绕手法规范

包扎后观察肢体末端颜色、温度和感觉，若出现苍白、麻木需立即松解，定期调整绷带张力以维持适度压迫。

效果评估与调整

压迫包扎实施步骤

03

功能障碍干预

PART

针对术后或急性期患者，由护理人员或康复师协助完成关节屈伸、旋转等动作，逐步恢复关节正常活动范围，避免粘连和僵硬。

指导患者利用健侧肢体或弹力带辅助患肢进行活动，增强肌肉协调性，适用于骨折愈合中期或关节炎患者的功能恢复。

借助CPM机（持续被动活动仪）或滑轮系统进行规律性关节运动，特别适用于膝关节置换术后患者，可有效减少肿胀并促进软骨修复。

将关节训练融入日常动作（如抓握、步行、上下台阶），通过情景模拟提升患者生活自理能力，同时强化神经肌肉控制。

关节活动度训练计划

被动关节活动训练

主动辅助训练

器械辅助训练

功能性活动整合

等长收缩训练

针对术后制动期患者，指导其进行静态肌肉收缩（如股四头肌绷紧），在不移动关节的前提下维持肌力，防止肌肉萎缩。

渐进抗阻训练

采用弹力带或哑铃，从低负荷开始逐步增加阻力，重点训练核心肌群和大关节周围肌肉，适用于腰椎间盘突出或骨质疏松患者的康复。

平衡与稳定性练习

通过单腿站立、平衡垫训练等提升下肢肌群力量，降低跌倒风险，尤其对老年髋部骨折患者至关重要。

水中抗阻运动

利用水的浮力和阻力进行低冲击训练，适合关节炎或重度肌无力患者，可减轻关节负荷同时增强肌肉耐力。

肌力增强练习指导

辅助器具使用规范

拐杖适配与步态训练

根据患者身高调整拐杖高度，教授三点步或四点步法，确保重心分布合理，避免腕关节或腋下神经压迫。

矫形器佩戴管理

定制脊柱侧弯或足下垂矫形器时，需定期评估皮肤受压情况，指导患者每日佩戴时长及清洁保养方法，防止