前列腺解剖知识.pptxVIP

前列腺解剖知识演讲人：日期:

CONTENTS目录01位置与毗邻结构02外部形态特征03内部组织结构04区域分区划分05血管神经供应06生理功能与分泌

01位置与毗邻结构PART

前列腺位于男性盆腔底部，紧贴耻骨联合后方，上方与膀胱颈相连，下方与尿生殖膈相邻，是泌尿生殖系统的重要枢纽。男性盆腔深部定位前列腺被骨盆的耻骨、坐骨和髂骨环绕，其稳定性由骨盆韧带和盆底肌肉（如肛提肌）共同维持，避免因体位变化发生位移。骨盆保护与固定在体表投影中，前列腺约位于耻骨联合上缘后方2-3厘米处，经直肠指检可触及其背面，是临床检查的重要解剖标志。体表投影参考盆腔具体位置

与膀胱颈邻接关系解剖连续性前列腺基底部与膀胱颈直接相连，尿道自膀胱穿出后即进入前列腺实质，形成前列腺尿道部，此区域是排尿通路的关键控制点。功能协同作用病理关联性膀胱颈与前列腺共同构成“内括约肌”，通过平滑肌和纤维组织的协同收缩，防止尿液反流并维持排尿控制能力。前列腺增生常压迫膀胱颈，导致排尿阻力增加，引发尿频、尿急等下尿路症状（LUTS），需通过尿动力学评估明确梗阻程度。

紧密解剖间隙直肠前壁的毗邻关系使得经直肠超声（TRUS）和前列腺穿刺活检成为可能，为前列腺癌诊断提供微创技术基础。临床检查通路淋巴引流关联前列腺与直肠的淋巴管网部分交汇，恶性肿瘤可能通过淋巴转移至直肠周围淋巴结，影响分期与治疗方案制定。前列腺后方与直肠前壁仅隔一层Denonvilliers筋膜，此结构在直肠手术中需谨慎分离，避免损伤前列腺及周围神经血管束。直肠前壁毗邻特点

02外部形态特征PART

成人正常范围前列腺横径约4cm，前后径约2cm，上下径约3cm，重量约20-30g，呈栗子状。老年男性因增生可增大至正常体积的2-4倍，重量可超过100g。大小与重量标准年龄相关性变化青春期前前列腺体积不足5g，20岁后逐渐发育成熟；50岁后受激素影响可能出现病理性增生，体积与重量显著增加。临床评估指标通过直肠指检（DRE）或超声测量判断大小，国际前列腺症状评分（IPSS）结合体积数据指导治疗决策。

表面形状描述前列腺表面包覆致密纤维肌性被膜，质地坚韧；前面稍凸，与耻骨联合后间隙相邻，后面平坦，中央存在纵行浅沟（前列腺沟）。解剖学特征良性增生时腺体表面结节感增强，前列腺沟变浅或消失；恶性肿瘤可能表现为局部硬结或不对称隆起。增生形态改变上方与膀胱颈连续，下方与尿生殖膈相接，两侧被肛提肌覆盖，后方紧贴直肠前壁，这一位置关系直接影响直肠指检的可行性。毗邻结构关系

前列腺基底部朝上，与膀胱颈相连，尿道自此穿入腺体，此处平滑肌纤维构成膀胱颈括约肌的一部分，参与控尿功能。基底部与尖部划分基底部定位尖部向下延伸至尿生殖膈，尿道由此穿出，周围有尿道外括约肌环绕，手术中需注意保护以避免尿失禁并发症。尖部结构特点传统分为前纤维肌肉基质带、中央带、外周带和移行带，其中移行带是增生主要发生区域，外周带则是癌变高发部位。分带解剖意义

03内部组织结构PART

腺体分布模式中央区与周围区分布前列腺腺体主要分为中央区（约占25%）和周围区（约占70%），中央区腺体围绕射精管分布，周围区腺体位于前列腺后外侧，是前列腺癌的高发区域。移行区增生特性移行区（约占5%）是良性前列腺增生的主要发生部位，随年龄增长，该区域腺体及基质细胞增殖可压迫尿道，导致排尿障碍。腺泡结构特点腺体由30-50个管泡状腺泡组成，腺泡上皮为单层柱状或假复层柱状，分泌前列腺液，其形态和功能受雄激素调控。

前列腺导管系统由15-30条主导管及其次级分支构成，主导管开口于尿道前列腺部精阜两侧，次级导管呈放射状分布，引流腺泡分泌物。导管系统结构主导管与次级导管分支导管内衬移行上皮（近尿道端）逐渐过渡为单层柱状上皮（远端），细胞具有分泌功能，异常分化可能与前列腺炎或癌变相关。导管上皮细胞分化导管系统与尿道呈锐角连接，这种结构易导致尿液反流，是前列腺炎的重要诱因之一。与尿道解剖关系

纤维肌性基质构成平滑肌与胶原纤维比例基质由约50%平滑肌细胞和30%胶原纤维组成，平滑肌收缩受α1-肾上腺素能受体调控，是药物治疗（如α受体阻滞剂）的作用靶点。弹性纤维网络功能弹性纤维形成三维网络支撑腺体结构，随年龄增长发生降解或排列紊乱，可导致前列腺组织弹性下降，加重排尿阻力。基质-上皮相互作用基质通过旁分泌机制调控上皮细胞增殖，成纤维细胞生长因子（FGF）和转化生长因子（TGF-β）等信号分子异常表达与增生发病密切相关。

04区域分区划分PART

解剖位置与结构中央区较少发生癌变（仅占前列腺癌的5%-10%），但易受炎症影响，慢性前列腺炎常累及此区域，导致射精管梗阻或精囊炎。病理关联性影像学特征在MRIT2加权像中呈均匀高信号，与周围组织界限清晰，有助于区分外周区病变，是经直肠超声引导活检的重要定位标志。