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介入患者手术流程

介入手术是一种在医学影像设备（如X射线、超声、CT等）的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗的技术。以下是介入患者手术的详细流程：

术前准备

患者评估

病史采集：详细询问患者的现病史、既往史、个人史、家族史等。了解患者此次疾病的发病时间、症状表现、病情发展过程等。例如对于冠心病患者，要了解其胸痛发作的频率、程度、诱因、缓解因素等。既往史方面，重点关注是否有高血压、糖尿病、肝肾功能不全、出血性疾病等，这些疾病可能会影响手术的安全性和预后。个人史中，了解患者的吸烟、饮酒情况，因为吸烟会影响血管状况，增加术后并发症的风险。家族史对于某些遗传性疾病的判断有重要意义，如家族性高脂血症等。

体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸）的测量，心肺听诊，腹部触诊等。对于血管介入手术患者，要特别检查手术部位及周围血管的情况，如有无血管杂音、搏动是否正常等。例如，在进行下肢动脉介入手术前，要仔细检查下肢动脉的搏动，评估下肢的血运情况。

实验室检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等检查。血常规可以了解患者的血细胞数量，判断是否有贫血、感染等情况。凝血功能检查对于评估患者的凝血状态至关重要，因为介入手术可能会导致血管损伤，凝血功能异常可能会引起出血并发症。肝肾功能检查可以了解患者的肝脏和肾脏代谢功能，为手术用药和术后恢复提供参考。传染病筛查可以防止交叉感染，保护医护人员和其他患者的安全。

影像学检查：根据患者的病情选择合适的影像学检查，如超声、CT、MRI、血管造影等。超声检查可以初步了解器官的形态、结构和血管情况，具有无创、便捷的优点。CT和MRI可以提供更详细的解剖结构信息，对于肿瘤的诊断和分期有重要价值。血管造影是诊断血管疾病的“金标准”，可以清晰地显示血管的走行、狭窄或堵塞的部位和程度，为介入手术方案的制定提供关键依据。

患者教育

手术介绍：向患者及家属详细介绍介入手术的目的、方法、过程、预期效果以及可能出现的并发症。使用通俗易懂的语言，结合图片或视频等资料，让患者和家属更好地理解手术。例如，对于肝癌介入治疗，要向患者解释通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的血液供应，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。

术前准备指导：告知患者术前需要进行的准备工作，如禁食、禁水的时间。一般来说，手术前68小时禁食，46小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。指导患者进行呼吸训练和床上排便训练，因为介入手术可能需要患者长时间保持特定的体位，呼吸训练可以帮助患者更好地配合手术，床上排便训练可以避免术后因不习惯在床上排便而引起尿潴留等问题。

心理疏导：介入手术对于患者来说是一种应激事件，患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员要与患者建立良好的沟通，了解患者的心理状态，给予安慰和鼓励，增强患者对手术的信心。可以介绍成功的病例，让患者了解手术的安全性和有效性。

签署知情同意书

在充分向患者及家属介绍手术相关信息后，让患者或其授权代理人签署手术知情同意书。知情同意书是患者对手术的认可和授权，也是医护人员履行告知义务的重要证明。在签署过程中，要确保患者和家属理解知情同意书的内容，有任何疑问都要及时解答。

手术团队准备

手术方案制定：手术医生根据患者的病情、检查结果和身体状况，制定详细的手术方案。包括选择合适的介入器械、确定手术路径、预估手术风险等。手术方案要经过多学科团队（如介入科医生、外科医生、麻醉医生等）的讨论和评估，确保方案的安全性和有效性。

介入器械准备：根据手术方案准备合适的介入器械，如导管、导丝、球囊、支架等。检查器械的型号、规格是否符合要求，确保器械的性能良好、无损坏。对器械进行严格的消毒和灭菌处理，防止手术感染。

药品准备：准备好手术中可能需要使用的药品，如局部麻醉药、造影剂、抗凝药、急救药品等。检查药品的有效期和质量，确保药品的安全性和有效性。

患者准备

皮肤准备：对手术部位的皮肤进行清洁和备皮，去除毛发和污垢，减少手术感染的机会。备皮范围要根据手术部位的不同而确定，一般要超出手术切口周围1520cm。

留置导尿管：对于一些手术时间较长或可能影响排尿功能的介入手术，需要在术前留置导尿管，以保持膀胱空虚，防止术中膀胱充盈影响手术操作，同时便于观察尿量。

建立静脉通路：在患者上肢或下肢建立一条静脉通路，用于输入液体、药物和补充营养。选择合适的静脉穿刺部位，确保静脉通路的通畅。

手术过程

患者进入手术室

核对信息：患者进入手术室后，手术护士和麻醉医生再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保手术对象和手术部位的准确性。

安置体位：根据手术的需要，协助患者安置合适的体位。例如，对于冠状动脉介入手术，患者通常取平卧位；对