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护理脑梗塞后遗症肢体锻炼

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CATALOGUE

02

锻炼目标设定

03

肢体锻炼方法

04

安全注意事项

05

家庭护理指导

06

进展监测与调整

01

患者评估

01

患者评估

PART

肢体功能状态分析

肌力与肌张力评估

通过徒手肌力测试（MMT）和改良Ashworth量表系统评估患侧肢体的肌力水平及肌张力异常程度，为制定个性化康复方案提供依据。

关节活动范围检测

运动协调性测试

通过徒手肌力测试（MMT）和改良Ashworth量表系统评估患侧肢体的肌力水平及肌张力异常程度，为制定个性化康复方案提供依据。

通过徒手肌力测试（MMT）和改良Ashworth量表系统评估患侧肢体的肌力水平及肌张力异常程度，为制定个性化康复方案提供依据。

后遗症严重程度分级

Brunnstrom分期应用

根据患肢运动功能恢复的六个阶段（从完全弛缓到接近正常）进行分级，明确患者所处的康复进程及潜在恢复空间。

日常生活能力（ADL）评分

采用Barthel指数评估进食、穿衣、转移等基础生活动作的完成度，量化功能障碍对生活质量的影响程度。

神经功能缺损量表

参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），从意识、视野、面瘫、肢体运动等多维度进行标准化评分。

筛查深静脉血栓、肺部感染、跌倒史等高风险因素，结合血压、心率等生命体征数据判断运动耐受能力。

并发症风险评估

通过简易精神状态检查（MMSE）确认患者理解指令的能力，避免因认知障碍导致训练动作执行错误。

认知功能筛查

在被动关节活动训练中观察患者疼痛表情分级量表（FPS-R）评分，动态调整训练强度以防止过度疲劳。

疼痛与疲劳阈值监测

锻炼适宜性判断

02

锻炼目标设定

PART

短期康复目标制定

改善基础运动能力

控制疼痛与痉挛

提升日常生活自理能力

通过被动关节活动、肌肉按摩及低强度主动训练，逐步恢复患侧肢体的关节活动度和肌肉张力，防止关节挛缩和肌肉萎缩。

针对穿衣、进食、洗漱等基础生活动作设计训练计划，结合辅助器具使用训练，帮助患者在短期内实现部分自理。

采用热敷、冷疗、电刺激等物理疗法缓解患肢疼痛，结合抗痉挛体位摆放和药物管理，减少异常肌张力对功能恢复的干扰。

长期功能恢复规划

重建运动协调性

通过平衡训练、步态矫正及精细动作练习（如抓握、捏取），逐步恢复患侧肢体的神经肌肉控制能力，提高动作精准度。

促进社会参与

设计社区适应性训练（如公共交通使用、购物模拟），帮助患者恢复社会角色功能，减少对家庭照护的依赖。

增强肌力与耐力

制定渐进式抗阻训练计划，结合器械训练和功能性任务（如上下楼梯），提升患肢肌肉力量与持续活动能力。

个性化目标调整

评估患者基础状态

根据年龄、并发症、认知功能及家庭支持情况，动态调整训练强度与频率，避免过度训练导致二次损伤。

阶段性目标优化

定期采用Fugl-Meyer量表或Barthel指数评估进展，针对患者恢复速度调整下一阶段目标，如从床边训练过渡到独立行走。

心理支持融入计划

结合认知行为疗法或团体康复活动，缓解患者焦虑抑郁情绪，增强康复信心与依从性。

03

肢体锻炼方法

PART

被动运动训练技巧

关节活动度维持训练

通过治疗师或家属辅助完成患侧肢体各关节的全范围被动活动，重点针对肩、肘、腕、髋、膝等大关节，每日至少进行3组，每组10-15次，动作需缓慢平稳以避免软组织损伤。

肌肉牵伸技术

对痉挛肌群（如腓肠肌、肱二头肌）采用静态牵伸法，每次保持30秒以上，配合热敷或按摩以降低肌张力，预防关节挛缩和畸形。

神经肌肉电刺激联合被动运动

在被动运动同时应用低频电刺激仪激活瘫痪肌肉，促进神经通路重建，增强运动感觉输入，每次治疗20-30分钟。

减重支撑训练

采用滑轮系统、弹力带或智能康复机器人辅助患者完成上肢抓握、下肢蹬踏等动作，通过可调节阻力实现渐进性负荷，每周3-5次。

器械辅助训练

镜像疗法应用

通过健侧肢体镜像视觉反馈激发患侧运动皮层活性，配合指令性动作诱导患肢进行模仿性活动，尤其适用于手部精细功能恢复。

利用悬吊带或水疗池减轻肢体负重，使患者在部分承重状态下完成踏步、抬腿等动作，逐步提高患肢肌力和协调性，每次训练15-20分钟。

主动辅助运动方案

抗阻训练实施

渐进式阻力训练

使用哑铃、沙袋或阻力带对患肢进行分级抗阻练习，从10RM负荷开始，每组8-12次，重点强化股四头肌、三角肌等关键肌群，每周递增5%负荷。

等长收缩训练

针对肌力Ⅲ级以下患者，指导其在关节固定位进行静态肌肉收缩（如推墙、压膝），每次持续6-10秒，间隔30秒重复，每日累计20分钟。

功能性抗阻整合

将阻力训练与日常生活动作结合，如持重物模拟倒水、抗阻抬腿模拟上下楼梯，提升肌肉耐力与运动实用性，训练中需密切监测血压及疲劳反应。

04

安全注意事项

PART

跌倒风险评估