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踝关节的基础知识

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一、组成和运动方向

二、肌肉

三、周围韧带

四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊

五、周围血管

六、周围神经

七、生物力学

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一、踝关节的组成和运动方向

即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。

（一）组成

1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），

由胫骨下关节面、内踝关节面及

腓骨外踝关节面共同围成。

2.关节头：

由距骨体上关节面和

距骨两侧的关节面所组成。

关节面的形状为滑车状。

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胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。

腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateralmalleolus），可在体表扪到，外踝的内面有呈三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构成关节窝，与距骨相关节。

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距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体，前宽后窄，上下内外4个面均有与邻骨接触的关节面。距骨体上面两侧微隆起，中间呈前后方面的浅沟，与胫骨下段的下关节面相关节。

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（二）运动方向

绕额状轴:

跖屈（繃脚尖）

背伸（勾脚尖）

正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。

绕足的矢状轴:

内翻

外翻

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二、肌肉

1.使踝关节运动的肌主要是：

（1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、

胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。

（2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和

第三腓骨肌等。

（3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和

胫骨前肌。

（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和

腓骨短肌等。

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前群

胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨。

趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底

踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节趾骨底

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外侧群

腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底

腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。

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后群

小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。

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趾长屈肌：起自胫骨体后面，止于第2-5趾的远节指骨底。

踇长屈肌：起自腓骨和小腿骨间膜的后面，止于踇趾远节指骨底。

胫骨后肌：起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜的后面，止于足舟骨及内侧、中间和外侧楔骨。

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2.踝关节运动肌群的功能特征

踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征：

（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。

（2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。

（3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。

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小腿三头肌

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3.肌腱

1.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。

胫骨前肌由内向外依次排列着有：

（1）踇长伸肌肌腱；

（2）趾长伸肌肌腱；

（3）第三腓骨肌腱；

（4）腓骨肌腱；位于外踝后方；

（5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。

2.后面：跟腱。最粗大，易于识别。

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在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。

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三、周围韧带

踝关节内、外侧各有一些韧带加强，主要有以下韧带。

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1、内侧韧带：即胫侧副韧带，呈三角形，