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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据浙江省基层首诊政策，患者因急性腹痛就诊，首诊医生应优先安排哪项检查

A.腹部CT

B.血常规

C.腹部超声

D.血糖检测

【参考答案】C

【解析】浙江省推行“基层首诊、双向转诊”机制，急性腹痛首诊应进行无创性腹部超声（如C选项），快速排除急腹症（如阑尾炎、胆囊炎），避免直接进行有创CT检查。B选项血常规虽为常规项目，但无法明确病因；D选项血糖检测与急性腹痛关联性低。

2、浙江省全科医生在慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理中，以下哪项属于三级预防措施？

A.吸烟干预

B.药物巩固治疗

C.呼吸功能训练

D.术后随访

【参考答案】C

【解析】COPD三级预防针对疾病稳定期，核心是肺康复（如呼吸训练、营养支持）。A选项属于一级预防（病因预防），B选项为二级预防（早期干预），D选项与COPD无直接关联。浙江省《呼吸系统疾病防治指南》明确将呼吸训练纳入稳定期管理标准。

3、关于糖尿病患者血糖监测，浙江省规培要求空腹血糖理想范围是？

A.3.9-6.1mmol/L

B.3.9-7.0mmol/L

C.3.9-7.8mmol/L

D.3.9-8.0mmol/L

【参考答案】A

【解析】空腹血糖正常值为＜6.1mmol/L（A选项），6.17.0为空腹血糖受损（IFG），＞7.0为糖尿病。浙江省《糖尿病防治手册》强调空腹血糖＜6.1mmol/L是血糖达标核心指标，餐后血糖＜7.8mmol/L（C选项）为级目标。

4、浙江省住院医师规培中，老年患者跌倒风险评估工具不包括以下哪项？

A.落地反应时间

B.用药种类

C.既往骨折史

D.社会支持情况

【参考答案】A

【解析】Morse跌倒评估量表（MorseScale）包含8项指标（ADL评分、用药、步态等），但未单独评估落地反应时间（A选项）。浙江省《老年医学规培细则》明确要求评估药物（B）、既往史（C）、社会支持（D）。

5、针对高血压合并糖尿病的患者，浙江省推荐首选降压药物是？

A.氨氯地平

B.羟苯苄唑

C.罗格列酮

D.阿托伐他汀

【参考答案】A

【解析】氨氯地平（A）兼具降压和心血管保护作用，且不会升高血糖。B选项为α受体阻滞剂（可能影响血糖），C选项为降糖药（非降压药），D选项为降脂药。浙江省《高血压合并代谢综合征管理指南》将氨氯地平列为一线药物。

6、浙江省住院医师规培要求，慢性病随访周期中，高血压患者应每？

A.1周

B.1月

C.3月

D.6月

【参考答案】B

【解析】《高血压管理规范》明确随访周期为每月（B选项），重点监测血压、用药依从性及靶器官损害。3月（C）为血压达标维持期，6月（D）为复诊间隔，1周（A）频率过高易增加医疗负担。

7、患者，男，58岁，收缩压160mmHg，舒张压100mmHg，高血压病史5年未规律服药。根据《中国高血压防治指南（2023版）》，其高血压分级为（）。

A.级

B.2级

C.3级

D.合并靶器官损害

【参考答案】C

【解析】高血压分级依据血压水平及器官损害程度。该患者收缩压≥160mmHg（3级标准），且舒张压≥100mmHg（3级标准），符合单纯收缩期或舒张期高血压3级标准，正确答案为C。选项D需合并心/脑/肾损害，题干未提及。

8、2型糖尿病患者，餐后血糖10.5mmol/L，首选降糖药物为（）。

A磺脲类

B.DPP-4抑制剂

C.SGLT-2抑制剂

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，餐后血糖升高优先选择DPP-4抑制剂（如利格列汀）或SGLT-2抑制剂（如恩格列净）。磺脲类适用于空腹血糖达标者，胰岛素用于晚期患者，故选B。

9、急性心肌梗死患者胸痛持续（）小时需立即行冠脉介入治疗。

A.1

B.2C3

D.4

【参考答案】C

【解析】《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》指出，胸痛持续≥30分钟（3小时）且心电图确诊者需紧急PCI。选项C符合时间标准，其他选项时间不足。

10、社区获得性肺炎首选的抗生素是（）。

A.头孢呋辛

B.青霉素

C.氟喹诺酮类

D.红霉素

【参考答案】A

【解析】指南推荐社区获得性肺炎（轻中度）首选头孢呋辛（2g静滴每日2次）。青霉素适用于青霉素敏感肺炎链球菌，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）为备选方案，红霉素仅用于非典型病原体感染。

11、糖尿病足溃疡属于糖尿病慢性中的（）期。

A.0期

B.1期

C.2期

D.3期

【参考答案】C

【解析】糖尿病足病变分期：0期（皮肤无破损），1期（皮肤完整但异常），2期（皮肤破损但未