第七章医用射线诊断中对患者的防护.pptVIP

慰问、探视等人员的剂量限制（适应于所有的医疗照射）对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日第三节

诊断检查中对患者的防护第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日减少患者受照剂量的措施医务人员职责减少不必要的照射在一般技术上可以采取的措施特殊Ｘ线检查中可采取的措施改造旧Ｘ线机的防护条件质量控制与质量保证第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日放射诊断申请医生的职责提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息结合临床指征提出Ｘ线检查申请尽可能与放射科医生商量清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检查的目的第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日放射科医生的职责与建议医生商量，取得最优化效果。根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的Ｘ线检查是否合理以及采用的技术提出意见。首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。Ｘ线检查的程序因每个患者的情况不同而异。Ｘ线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日减少不必要的Ｘ线检查不应当首先用Ｘ线检查避免重复检查减少与疾病无直接关系的Ｘ线检查1)特定疾病普查2)体格检查第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日在一般技术上可以采取的措施★1.提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量2.控制照射野并准直定位3.器官屏蔽4.控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离5.减少散射辐射剂量6.使用高效增感屏7.控制并记录照射时间8.正确处理感光胶片可以减少重复摄片率第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量线质：X射线穿透率、半阶层。半阶层越大，射线的穿透率越好，线质也就好。影响因素：管电压、电压波形、过滤等。透射比：平均出射空气吸收剂量与平均入射空气吸收剂量的比值。一般为.01或更小。方法：提高管电压，相对而言降低了管电流。使用过滤第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日管电压越高，X线能量越大，线质就越好，一般来说，临床上采用100Kv管电压进行高压摄影。双相交流电源，电压不稳定，三相电源，能获得线质比双相脉冲电源更好的X射线。所以建议使用低脉冲的三相电源。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日过滤：目的是将X射线低能部分吸收掉，从而使X射线的穿透率相对提高。分类：固有过滤：X线机上的构造本身，因为从X线管发出的射线，不可能不受到管球结构上必备的各种吸收体吸收，从而将射线衰减一部分，这种过滤是伴随着X线机而来的，是不受外界影响而影响的。附加过滤：视情况需要而在X线机照射口人为的增加的金属板，它在固有过滤不能满足线质需要时而增加的过滤，增加过滤时可以使X线机的穿透率增加。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日控制照射野并准直定位线锥：就是从管球上产生的X射线，经X线管准直集中后的有用的X射线。照射野：线锥投射到人体的范围就是照射野。照射野需要多大，相应的线锥就选多大线锥大小的控制是采用带有光锥指示的多级光栅，医生在摆位前，应先将照射野指示灯打开，调节好照射野之后也即线锥之后再对患者进行照射。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日控制照射野并准直定位控制可行的最小照射野并准直定位的优点⑴减少患者受照剂量；⑵提高影像质量；⑶避开患者要害部位。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日性腺眼晶体器官屏蔽第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日尤其婴幼儿、青少年及需要生育者。在射线有用射束范围边缘5cm之内、不影响检查质量者屏蔽可收到明显效果。分类：接触屏蔽、阴影屏蔽和定形接触屏蔽法。屏蔽体厚度不小于0.5mm铅当量。性腺第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日头部检查时；环动体层摄影时屏蔽才有效有意义；后前位投照方式的体层摄影可以减少到前后投照方式的1/20。眼晶体第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日使用移动式X射线发生器诊断检查疾病时，焦－皮距应大于30cm；使用固定式X射线发生器诊断检查疾病时，焦－皮距应大于45cm。焦点与影像感受体的距离一般不应小于100cm。控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离第45页，共63页，