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2025年家庭医生专业技能考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某68岁签约居民，诊断为2级高血压（高危）、2型糖尿病（HbA1c7.8%），近3个月规律服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，血压监测记录显示收缩压145-155mmHg，舒张压85-95mmHg，空腹血糖6.5-7.2mmol/L。根据《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》，家庭医生对该患者的随访频次应调整为：

A.每2周1次面对面随访

B.每月1次面对面随访

C.每2个月1次面对面随访

D.每季度1次面对面随访

答案：B

解析：根据2025年版规范，高血压合并糖尿病的高危患者，若血压/血糖未达标（血压目标140/90mmHg，糖尿病患者HbA1c目标7.0%），需每月进行1次面对面随访，加强生活方式干预和用药调整指导。该患者血压未达标（收缩压≥140mmHg），HbA1c未达标（7.0%），故应调整为每月随访。

2.对签约失能老年人进行居家护理评估时，需重点关注的Barthel指数项目不包括：

A.进食

B.修饰（洗脸、刷牙）

C.上下楼梯

D.床椅转移

答案：C

解析：Barthel指数评估的是日常生活活动能力（ADL），核心项目包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走（平地45米）、上下楼梯。但针对居家失能老年人，上下楼梯因居住环境限制（如卧床或住1楼）可能非必需，故评估时需结合实际居住条件判断，本题中“不包括”的选项为C。

3.某社区65岁以上老年人肺炎疫苗接种率仅42%，家庭医生团队拟开展针对性干预。最有效的策略是：

A.在社区公告栏张贴疫苗宣传海报

B.为签约老年人发送接种提醒短信

C.联合社区工作人员上门进行一对一接种指导

D.举办健康讲座普及肺炎危害及疫苗知识

答案：C

解析：老年人疫苗接种率提升的关键在于解决认知偏差和行动障碍（如交通、预约困难）。上门一对一指导可针对性解答顾虑（如“打疫苗会不会生病”），协助完成预约登记，并提供接种时间建议，干预效果显著高于其他形式。研究显示，上门干预可使接种率提升25%-30%。

4.处理家庭医生签约服务中的“无效签约”（即签约后从未接受服务）居民时，正确的做法是：

A.直接解除签约关系并上报

B.连续2次电话联系未成功后标记为无效

C.通过社区网格员获取最新联系方式，进行入户访视

D.将其纳入下一年度签约名单重新签约

答案：C

解析：《家庭医生签约服务管理办法（2024修订）》规定，对6个月以上未接受服务的签约居民，需通过社区力量核实居住情况，至少进行1次入户访视确认健康需求，不得直接解除或标记无效。入户访视可了解居民未履约原因（如搬家、健康状况变化），针对性调整服务方案。

5.对服用华法林的房颤患者进行用药指导时，错误的教育内容是：

A.避免同时服用布洛芬等非甾体抗炎药

B.每日固定时间服药，漏服后2小时内补服

C.多吃菠菜、西兰花等富含维生素K的食物

D.出现牙龈出血、黑便时立即停药并就诊

答案：C

解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子发挥作用，需保持饮食中维生素K摄入量相对稳定。菠菜、西兰花等富含维生素K的食物若突然大量摄入，会降低华法林疗效，应指导患者保持日常摄入量的一致性，而非“多吃”。

6.社区突发诺如病毒感染聚集性疫情（3天内5户家庭出现呕吐腹泻），家庭医生应首先采取的措施是：

A.对患者家庭进行终末消毒

B.开展社区全员核酸检测

C.组织密切接触者预防性服药

D.指导居民做好手卫生及呕吐物处理

答案：D

解析：诺如病毒传播力强，主要通过粪口途径和接触传播。控制疫情的关键是阻断传播链，其中手卫生（用肥皂和流动水洗手至少20秒）和正确处理呕吐物（用含氯消毒液覆盖30分钟后清理）是最直接有效的措施。终末消毒需在患者隔离后进行，全员核酸检测对诺如病毒意义不大（抗原检测更常用），预防性服药无循证依据。

7.评估签约居民心理健康状态时，最适合家庭医生使用的筛查工具是：

A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

B.9项患者健康问卷（PHQ-9）

C.简明精神病评定量表（BPRS）

D.社会功能缺陷筛选量表（SDSS）

答案：B

解析：PHQ-9是针对普通人群的抑郁筛查工具，包含9个条目，易于在1-2分钟内完成，适合家庭医生在随访中快速评估。HAMD需专业培训，BPRS用于精神分裂症等重性精神疾病，SDSS评估社会功能缺陷，均不适用于常规心理健康筛查。

8.为80岁独居老人制定个性化健康管理方案时，核心评估要素不包括：

A.跌倒风险（Morse评分）

B.营养状况（MNA-SF量表）

C.认知功能（MMSE量表）

D.运动心肺功能（6分钟步行试验）

答