放射科医疗质量评估方法与标准.pdfVIP

放射科医疗质量评价体系与考核原则

容评价指标评价要点评价措施分

值

一、科室1、格执行医1、无非卫生技术人员从事诊断活动。使用非卫生技术人员从事诊断活动

管理。疗卫生管理法的，当月质控考核为零分。

（50分）律、法规和规

2、所有在科室执业的医师、技师、护有一名执业口勺医师或护士未注册

士.

O士均已注册。的，当月质控考核为零分。

3执业医师、技师、护士无超范围执业。发现•起执业医师或护士超范围执

业为当月质控考核为零分。

4、无虚假、违法医疗广告。公布虚假、违法医疗广告的，当月

质控考核为零。

2、建立健全各1、科室制定有健全的规章制度和各级科室规章制度、岗位职责不完善，8

项规章制度和各类员工岗位职责。重点包括诊断汇酌情扣分。关键制度映失的不得分，

岗位职责。报竹写制度；X线机操作及保养制度；少一条扣一分。

差错事故登记及分析制度：财产保管

及经济核算制度；交接班制度；仪器

使用、校淮及维护保养制度，试剂管

理，危险品及废弃物管理制度，教育

培训制度，信息反馈制度，安全防护

管理制度，汇报审核与登记制度以及

疑难病例讨论制度，集体读片制度，

会诊制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责每月随机抽查医护人员1—2名，不4

有关规章制度。重点是《中华人民共熟悉有关制度者，酌情扣分。

和国执业医师法》、《中华人民共和国

传染病防治法》、《医疗事故处理条

例》、《医院工作制度》、《突发公共卫

生事件应急条例》、《医疗废物管理条

例》、《中华人民共和国护士管理措

施》、《医院感染管理措施》以及《放

射诊断管理规定》。

3、医务人员1、医务人员在临床的检查活动中能遵发现医护人员在诊断过程中未能遵7

格遵守医疗卫照与其执业活动有关的重要法律、法照医疗卫生管理法律法规及规章酌

生管理法律、法规、规章、规范和常规。情扣分。

规、规章、诊断

护理规范和常

规。

4、制定本科室1、制定本科室突发事件应急预案和医无对应预案不得分。