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演讲人：
日期:
妊娠糖尿病护理指南
CATALOGUE
目录
01
概述
02
诊断标准
03
生活方式干预
04
药物治疗
05
监测与随访
06
产后护理
01
概述
定义与流行病学特征
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妊娠糖尿病的定义
妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常发生于妊娠中晚期，其诊断标准包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等指标异常。
全球流行病学数据
GDM发病率因地区、种族和诊断标准差异而不同，全球范围内约为1%-28%，亚洲人群发病率较高，且随着肥胖率和高龄孕妇比例上升呈增长趋势。
对母婴健康的影响
GDM可增加巨大儿、早产、子痫前期等风险，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征发生率也显著升高，远期还可能增加母婴2型糖尿病和心血管疾病风险。
主要风险因素分析
遗传与种族因素
有糖尿病家族史或既往GDM病史的孕妇风险显著增加，亚洲、非洲裔人群发病率高于白种人。
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03
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年龄与妊娠史
高龄孕妇（≥35岁）、既往不良妊娠结局（如巨大儿、死产）或多次妊娠均可能增加GDM风险。
肥胖与代谢异常
孕前BMI≥25kg/m²、妊娠期体重增长过快、多囊卵巢综合征（PCOS）等代谢性疾病均为高危因素。
其他因素
缺乏运动、高糖高脂饮食、睡眠障碍及慢性炎症状态也可能参与GDM的发生发展。
部分孕妇因遗传或环境因素导致胰岛β细胞无法分泌足够胰岛素以代偿胰岛素抵抗，从而引发高血糖。
β细胞功能代偿不足
胎盘来源的炎症因子（如TNF-α、IL-6）和氧化应激反应可能进一步损害胰岛素信号通路，加重糖代谢紊乱。
炎症与氧化应激
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04
妊娠期胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素、孕酮）拮抗胰岛素作用，导致外周组织对葡萄糖摄取减少，肝脏糖异生增加。
胰岛素抵抗加剧
妊娠期游离脂肪酸水平升高可能通过脂毒性作用抑制胰岛素敏感性，形成恶性循环。
脂肪代谢异常
病理生理机制简介
02
诊断标准
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
孕妇需空腹8小时后口服75克葡萄糖溶液，分别在空腹、服糖后1小时和2小时采集静脉血，检测血糖水平以评估糖代谢状态。
两步筛查法
高危人群筛查
筛查方法步骤
先进行50克葡萄糖负荷试验（非空腹），若1小时血糖值异常，则进一步进行100克OGTT以明确诊断。
对存在肥胖、家族糖尿病史或既往妊娠糖尿病史的孕妇，建议在首次产检时即进行早期筛查，避免漏诊风险。
空腹血糖值达到或超过5.1mmol/L，即可作为妊娠糖尿病的诊断依据之一。
空腹血糖标准
75克OGTT试验中，1小时血糖值超过10.0mmol/L，提示糖耐量异常。
服糖后1小时标准
2小时血糖值达到或超过8.5mmol/L，结合其他时间点数据可确诊妊娠糖尿病。
服糖后2小时标准
诊断阈值标准
确诊流程要点
必须包含空腹、服糖后1小时和2小时的血糖数据，单一时间点异常需结合临床判断。
多时间点检测
初次筛查异常者需在1周内重复OGTT以排除偶然性误差，确保结果准确性。
重复验证
除血糖值外，需结合孕妇体重指数（BMI）、胎儿发育情况及胰岛素抵抗指标进行综合诊断。
综合评估
03
生活方式干预
均衡营养摄入
优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类和绿叶蔬菜，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，避免血糖剧烈波动。
分餐制与定时定量
每日分为5-6餐，控制每餐主食量，避免暴饮暴食，加餐可选择无糖酸奶或坚果以稳定血糖水平。
限制精制糖与高脂食物
严格避免含糖饮料、糕点及油炸食品，减少饱和脂肪酸摄入，降低胰岛素抵抗风险。
膳食纤维补充
增加燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，延缓葡萄糖吸收，改善餐后血糖峰值。
饮食管理原则
运动方案设计
推荐每周至少150分钟的中低强度有氧运动，如散步、游泳或孕妇瑜伽，每次持续20-30分钟，需监测运动前后血糖变化。
有氧运动为主
根据孕妇体能及并发症情况定制方案，如合并高血压需降低运动强度，并在专业指导下进行。
个体化调整
结合轻量哑铃或弹力带训练，每周2-3次，增强肌肉对葡萄糖的利用效率，但需避免仰卧位动作以防胎儿压迫。
抗阻力训练辅助
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02
避免空腹运动，随身携带快速升糖食品（如葡萄糖片），防止低血糖发生。
运动安全监测
04
体重控制策略
孕期增重目标管理
依据孕前BMI制定合理增重范围，超重孕妇需严格控制每周增重速度，避免脂肪过度堆积影响胰岛素敏感性。
营养密度优先
选择高蛋白、低热量的食物（如鱼类、瘦肉），确保胎儿发育所需营养的同时减少多余热量摄入。
定期监测与反馈
每周记录体重变化，结合血糖日志分析饮食与运动效果，及时调整干预措施。
心理支持与行为干预
通过专业咨询缓解焦虑情绪，建立长期健康饮食习惯，避免产后体重滞留风险。
04
药物治疗
格列本脲可通过胎盘但未发现致
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