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院感指南：MDRO（多重耐药菌）防控的“接触隔离”升级措施

一、MDRO（多重耐药菌）防控的“接触隔离”升级措施

（一）病房管理升级

1.专用病房设置

为MDRO感染患者设置独立的专用病房，病房应通风良好，有独立的卫生间和洗手设施。若条件不允许，可将同种MDRO感染患者安置在同一房间，但床间距应大于1米。病房门口应设置明显的隔离标识，注明“接触隔离”字样。

2.环境清洁与消毒

每日对病房进行至少两次的全面清洁，使用含氯消毒剂对地面、物体表面等进行擦拭消毒。对于患者频繁接触的物品，如床栏、床头柜、呼叫按钮等，应增加消毒频次，至少每4小时消毒一次。病房的拖把、抹布等清洁用具应专用，使用后用含氯消毒剂浸泡消毒，悬挂晾干备用。

3.医疗废物处理

患者产生的所有医疗废物均应使用双层黄色医疗废物袋封装，密封后贴上标识，注明“MDRO感染患者医疗废物”。医疗废物转运过程中应避免泄漏，按照医疗废物管理规定进行处置。

（二）人员防护升级

1.医护人员防护

医护人员进入病房必须严格遵守标准预防原则，穿戴隔离衣、手套、护目镜等防护用品。接触患者前后、进行各种操作前后均应严格执行手卫生，使用洗手液或速干手消毒剂按照七步洗手法进行洗手。在进行可能产生气溶胶的操作，如吸痰、气管插管等时，应佩戴N95口罩。

2.患者及家属管理

向患者及家属做好宣教工作，告知MDRO的传播途径、危害及防控措施。限制患者活动范围，尽量减少其外出。如需外出检查，应采取相应的防护措施，如佩戴口罩等，并提前通知相关科室做好防护准备。同时，要求家属在接触患者前后也应进行手卫生。

（三）诊疗操作管理升级

1.侵入性操作管理

尽量减少不必要的侵入性操作，如导尿管、中心静脉导管等。如需进行侵入性操作，应严格遵守无菌技术原则，操作前严格消毒，操作过程中避免污染。操作后加强对导管的护理，定期更换敷料，观察有无感染迹象。

2.医疗器械管理

对MDRO感染患者使用的医疗器械，如听诊器、血压计等应专人专用。如不能专人专用，在用于其他患者前应进行严格的清洁和消毒处理。

（四）监测与评估升级

1.患者监测

对MDRO感染患者进行定期的细菌培养和药敏试验，及时了解病原菌的变化和耐药情况。同时，密切观察患者的临床症状和体征，如体温、血常规等，评估治疗效果和感染控制情况。

2.环境监测

定期对病房的空气、物体表面等进行微生物监测，了解环境清洁消毒效果。一旦发现环境中MDRO超标，应及时采取强化消毒措施。

二、MDRO防控“接触隔离”升级措施测试题

（一）选择题

1.对于MDRO感染患者的病房，以下描述正确的是（）

A.可与其他非感染患者同住一室

B.病房无需特殊通风

C.病房门口应设置“接触隔离”标识

D.病房的清洁用具无需专用

答案：C。解析：MDRO感染患者应尽量安置在独立的专用病房，若条件不允许可将同种MDRO感染患者安置在同一房间，A错误；病房应通风良好，B错误；病房门口应设置明显的“接触隔离”标识，C正确；病房的拖把、抹布等清洁用具应专用，D错误。

2.医护人员在接触MDRO感染患者后，手卫生应采用（）

A.清水冲洗

B.快速手消毒剂揉搓双手

C.只用肥皂洗手

D.用湿毛巾擦拭双手

答案：B。解析：医护人员接触MDRO感染患者前后、进行各种操作前后均应严格执行手卫生，使用洗手液或速干手消毒剂按照七步洗手法进行洗手，快速手消毒剂揉搓双手是常用且有效的手卫生方法，B正确；清水冲洗、只用肥皂洗手、用湿毛巾擦拭双手均不能有效达到手卫生要求，A、C、D错误。

3.MDRO感染患者产生的医疗废物应（）

A.用单层黄色医疗废物袋封装

B.用双层黄色医疗废物袋封装并注明“MDRO感染患者医疗废物”

C.与普通医疗废物一起处理

D.随意丢弃

答案：B。解析：MDRO感染患者产生的所有医疗废物均应使用双层黄色医疗废物袋封装，密封后贴上标识，注明“MDRO感染患者医疗废物”，B正确；单层黄色医疗废物袋封装不符合要求，A错误；不能与普通医疗废物一起处理，C错误；更不能随意丢弃，D错误。

4.对于MDRO感染患者使用的听诊器、血压计等医疗器械，应（）

A.专人专用

B.可随意借给其他患者使用

C.无需消毒直接用于其他患者

D.用后只用清水擦拭即可

答案：A。解析：对MDRO感染患者使用的医疗器械，如听诊器、血压计等应专人专用，如不能专人专用，在用于其他患者前应进行严格的清洁和消毒处理，A正确；B、C、D做法均错误。

5.为MDRO感染患者进行侵入性操作时，应（）

A.无需考虑无菌原则

B.操作前不用消毒

C.严格遵守无菌技术原则

D.操作后不用护理导管

答案：C。解析：进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术原则，操作前严格消毒，操作后加强对