重视医患沟通规避医疗风险—康程.pptxVIP

重视医患沟通规避医疗风险

医患沟通是急诊科医生的四大法宝之一:急救意识急救技能危重病识别医患沟通医患沟通

医患沟通缺陷医疗争议常见的诉讼原因之一:1.检查、治疗、用药不当；2.操作程序不规范；3.病史记录不完整或涂改；4.术前、术中、术后缺乏沟通或者疾病治疗过程中诊疗方案与患者协商不够等待。医患沟通

医患沟通是法律约束的责任（法律依据）1:《中华人民共和国执业医师法》第26条------医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。2:《医疗机构管理条例实施细则》第62条------医疗机构在诊疗活动中，应对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员配合；医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者做必要的解释。因实施保护医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。医患沟通

3:《医疗事故处理条例》第11条---------在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。4：《侵权责任法》第55条------医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医患沟通

违反医患沟通未进行告知义务承担的法律责任1.行政责任2.民事责任：即侵犯了患者的知情选择权，医疗机构对造成的损害承担相应的侵权责任。侵权行为的构成，需要具备以下四个条件：(1)违法行为：如违反知情选择权(2)损害结果：客观上造成了损害后果(3)违法行为与损害结果之间的因果关系：在2009年最新版《侵权责任法》中已不再强调因果关系，只要有过错，医疗机构就要承担损害赔偿责任。(4)过错：医方违法法律规定不履行告知义务，即可认定具有过错。3.刑事责任：情节严重构成医疗事故的，承担刑事责任医患沟通

1.书面告知：在医疗活动中，对于重大疾病、有可能发生严重的并发症、医疗后果难以准确判定的有创检查、治疗或者医疗费用高昂的医疗措施，应当履行书面知情同意手续，如麻醉、手术以及输血等。在一定程度上可以保证告知义务的切实落实；同时，告知形成的书面材料也可为事后可能发生的纠纷提供明确的证据，防止口说无凭的情况出现。医患沟通的方式

2.口头告知对于操作简单、无严重并发症或并发症发生率低的有创检查、治疗或者病情允许，或者现有的技术可以达到要求的情况下，可以通过口头告知的形式履行告知义务。如周围浅表静脉穿刺、常规肌肉注射等。但是，口头告知在发生医疗纠纷时往往难以对告知情况进行举证，故在当前医患关系比较紧张的情况下，限制口头告知范围、扩大书面告知范围对于医方来讲是个较好的选择。医患沟通的方式

3.公示告知公示告知，采用在医院较为醒目的位置通过张贴、悬挂的形式向患者告知，以方便患者就医，引起患者注意等。输液室、留观室、病房、医院走廊过道的告示。医患沟通的方式

1.患者本人：首选2.监护人：当患者本人为未成年人.精神病人等无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，其本人不能对被告知信息完全理解，不能自主做出恰当的选择。在此情况下，患者的监护人就是法定代理人。监护人代理被监护人获取相关医疗信息，并做出相应的选择。(1)未成年人的法定监护人顺序是：父母、祖父母、外祖父母、成年兄、姐，其他近亲属；(2)精神病人的法定监护人顺序是：配偶、父母、成年子女，其他近亲属医患沟通的对象

3.委托代理人有些患者虽然具有完全民事行为能力，但由于某些方面因素的考虑，通过授权委托的形式将其知情选择权授权给他人来行使。在这种情况下，医方在履行告知义务时向患者的委托代理人告知即可。4.近亲属或关系人在临床活动中，许多患者由于其所罹患疾病的病情导致其无法行使知情选择权（如昏迷状态），且又未授权给他人，或者因实施保护性医疗措施而不宜向患者告知（