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2025年卫生资格考试历年练习题解析及试题及答案

一、单选题（共10题，每题1分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即鼻导管吸氧2-4L/min

B.建立静脉通路，准备溶栓药物

C.绝对卧床休息，监测生命体征

D.给予吗啡5-10mg皮下注射止痛

答案：D

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现（胸骨后压榨痛+ST段抬高）。根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南（2023）》，镇痛是首要措施，剧烈疼痛可增加心肌耗氧，诱发心律失常甚至心脏破裂。吗啡可减轻疼痛及焦虑，同时扩张血管降低心脏负荷。吸氧、建立静脉通路虽重要，但需在镇痛后尽快完成；绝对卧床是基础，但非“首要”。

2.无菌包打开后未用完，可保留的时间是：

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：无菌包在未被污染的情况下，打开后剩余物品可保留24小时（《基础护理学（第7版）》）。需注意包内物品一旦暴露于空气中，需标记开启时间，超过24小时应重新灭菌。4小时为铺好的无菌盘有效时间，需区分记忆。

3.某新生儿出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L（正常221μmol/L），未结合胆红素占85%。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.胆道闭锁

答案：B

解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，峰值221μmol/L，该患儿胆红素已超临界值（221μmol/L），且以未结合胆红素为主，符合新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）的特点。败血症多伴发热、反应差等感染中毒症状；胆道闭锁黄疸多在生后2周出现，以结合胆红素升高为主。

4.患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是：

A.鼓励床上活动，顺时针按摩腹部

B.遵医嘱给予新斯的明0.5mg肌内注射

C.胃肠减压保持负压吸引

D.指导患者少量饮用温水

答案：D

解析：胃癌术后胃肠功能未恢复（未排气）时，需严格禁食禁饮，避免因饮水导致胃扩张或吻合口瘘。腹胀时可通过活动、腹部按摩、胃肠减压促进排气；新斯的明可兴奋胃肠平滑肌，加速蠕动（需排除机械性肠梗阻）。

5.糖尿病患者足部护理错误的是：

A.每日用38-40℃温水泡脚

B.修剪指甲时横向修剪

C.选择透气的棉袜

D.避免赤足行走

答案：B

解析：糖尿病足护理需避免足部损伤，修剪指甲应平剪（与指腹平行），避免横向修剪导致边缘过锐或损伤甲周皮肤。温水泡脚可促进循环但需防烫伤；棉袜透气减少摩擦；赤足易致外伤，均为正确措施。

6.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒失代偿

答案：A

解析：pH7.35提示酸中毒；PaCO?45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??30mmol/L（正常22-27）为代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时肾脏代偿排酸保碱），但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

7.早产儿暖箱使用的关键指标是：

A.湿度维持50%-60%

B.温度根据体重调整

C.每日清洁消毒1次

D.保持箱门关闭

答案：B

解析：早产儿体温调节能力差，暖箱温度需根据体重和日龄调整（如1500g以下早产儿初始温度34℃，每公斤体重降低1℃）。湿度是辅助指标；清洁消毒为常规操作；保持箱门关闭是维持温度的措施，但核心是温度设置。

8.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg。首选的抢救药物是：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射

C.异丙嗪25mg肌内注射

D.氨茶碱0.25g静脉滴注

答案：B

解析：该患者为青霉素过敏性休克，肾上腺素是首选抢救药物（α受体兴奋收缩血管，β受体兴奋改善心功能、缓解支气管痉挛）。地塞米松用于抗过敏但起效较慢；异丙嗪为抗组胺药，辅助治疗；氨茶碱用于支气管痉挛，但非首选。

9.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是：

A.正常产后泌乳热

B.急性乳腺炎