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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的核心症状包括（）

A.幻觉和妄想

B.情感淡漠和减退

C.注意力不集中和记忆力下降

D.晕厥和抽搐

【参考答案】A

【解析】精神分裂症的核心症状为幻觉和妄想，属于阳性症状。情感淡漠、意志减退属于阴性症状，注意力问题属于认知症状，晕厥抽搐与癫痫相关，非核心症状。

2、抗精神病药物（如奥氮平）的主要作用机制是（）

A.抑制单胺类神经递质再摄取

B.激活5-羟色胺受体

C.拮抗多巴胺D2受体

D.增强谷氨酸能信号

【参考答案】C

【解析】抗精神病药通过拮抗多巴胺D2受体发挥疗效，这是精神分裂症阳性症状治疗的关键机制。单胺再摄取抑制是抗抑郁药机制，5-羟色胺受体激活与抗焦虑药相关，谷氨酸能增强与NMDA受体调节有关。

3、根据DSM-5，双相障碍的抑郁发作诊断标准需满足（）

A.持续≥2周情绪低落

B.持续≥4周情绪低落

C.情绪低落+≥5项症状

D.情绪低落+≥3项症状

【参考答案】C

【解析】DSM-要求双相障碍抑郁发作需持续≥2周，且出现≥5项症状（如兴趣丧失、体重变化、自责等）。选项D为单相抑郁标准，选项B时间过长，选项A缺少症状数量要求。

4、评估自杀风险时，必须包含（）

A.病史采集

B.既往自杀史

C.近期自杀计划

D.家庭支持系统

【参考答案】C

【解析】自杀风险评估需重点识别近期具体计划（如工具、时间），同时结合既往史（B）和当前情绪（A），但选项C是直接评估要点。家庭支持（D）属于干预措施。

5、预防精神分裂症复发的一线措施是（）

A.持续用药≥6个月

B.社会功能康复训练

C.家庭干预

D.定期脑电图监测

【参考答案】A

【解析】持续用药（非典型抗精神病药）是预防复发最有效措施，社会功能训练（B）和家庭干预（C）为辅助手段，脑电图（D）无明确预防作用。

6、治疗目标中，“症状缓解”属于（）

A.短期目标

B.中期目标

C.长期目标

D.无目标层级

【参考答案】A

【解析】症状缓解（如阳性症状控制）是住院治疗短期目标，中期目标为功能恢复，长期目标为社会适应。

7、抗精神病药物常见副作用不包括（）

A.体重增加

B.齿龈增生

C.血糖升高

D.视网膜病变

【参考答案】D

【解析】常见副作用包括代谢综合征（A/C）、锥体外系反应（B）。视网膜病变（D）与苯二氮?相关。

8、心理治疗中，针对社交退缩最有效的疗法是（）

A.认知行为疗法

B支持性心理治疗

C.家庭系统治疗

D.帮助性倾听

【参考答案】A

【解析】CBT通过矫正负性认知改善社交退缩，支持性治疗（B）和家庭治疗（C）侧重情感支持，帮助性倾听（D）为辅助技术。

9、医疗伦理原则中，优先考虑（）

A.医患知情同意

B.医疗资源合理分配

C.医患经济利益平衡

D.医患情感联系

【参考答案】A

【解析】知情同意是首要原则，资源分配（B）需在伦理框架下进行，经济利益（C）和情感联系（D）非核心原则。

10、根据DSM-5，双相障碍的典型诊断需以下哪种情况？A.单次躁狂发作超过1个月B.情感爆发持续至少4天C.混合发作伴随抑郁症状D.持续至少2周的精神病性症状

A.单次躁狂发作超过1个月

B.情感爆发持续至少4天

C.混合发作伴随抑郁症状

D.持续至少2周的精神病性症状

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相障碍需有躁狂/轻躁狂发作，且混合发作需伴随抑郁症状。选项B符合“情绪爆发持续至少4天”的标准，而D选项描述的是精神分裂症的核心症状，A和C未明确时间要求，故B正确。

11、精神分裂症阳性症状最常见于哪种药物作用机制？A.多巴胺D2受体拮抗B.5-HT1A受体激动C.NMDA受体调节D.GABA能增强

A.多巴胺D2受体拮抗

B.5-HT1A受体激动

C.NMDA受体调节

D.GABA能增强

【参考答案】A

【解析】阳性症状（如幻觉、妄想）与多巴胺D2受体过度激活相关，抗精神病药通过拮抗D2受体缓解症状。B选项为5-HT1A激动剂（如米氮平）作用，C选项涉及谷氨酸能调节剂（如memantine），D选项为苯二氮?类药物机制，均不直接针对阳性症状。

12、抑郁障碍患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥24时，首选哪种药物？A.帕罗西汀B.艾司西酞普兰C.舍曲林D.米氮平

A.帕罗西汀

B.艾司西酞普兰

C.舍曲林

D.