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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腮腺肿瘤中，以多形性腺瘤和黏液表皮样癌为最常见的两种病理类型，其良恶性鉴别主要依据（）。

A.肿瘤生长速度

B.细胞异型性和核分裂象

C.肿瘤是否包膜完整

D.患者年龄

【参考答案】B

【解析】黏液表皮样癌（MEC）细胞异型性明显、核分裂象多见，而多形性腺瘤细胞较一致，核分裂象少。异型性和核分裂象是病理诊断良恶性的关键指标，其他选项如生长速度和年龄对鉴别意义不大。

2、颞颌关节强直最常见的原因是（）。

A.先天性关节畸形

B.反复咬合创伤

C.颞下颌关节脱位

D.细菌感染

【参考答案】B

【解析】外伤性关节炎是关节强直的常见病因，反复咬合创伤导致关节面磨损和纤维化。先天性畸形多见于关节发育异常，感染通常引起滑膜炎而非强直。

3、口腔癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）评估不包括（）。

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.神经侵犯

D.转移范围

【参考答案】C

【解析】T分期仅评估原发肿瘤的大小（T1-T4）局部浸润范围，神经侵犯属于N分期（淋巴结转移）范畴，转移范围属于M分期。

4、急性智齿冠周炎的抗生素首选是（）。

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.多西环素

D.甲硝唑

【参考答案】A

【解析】青霉素G对革兰氏阳性菌有效，冠周炎多为链球菌感染，头孢类对厌氧菌效果更优但非首选。多西环素为四环素类，甲硝唑用于厌氧菌感染。

5、腮腺导管结石的典型症状是（）。

A.间歇性耳屏区肿胀

B.持续性口腔黏膜溃疡

C.颌骨疼痛伴张口困难

D.颈部淋巴结无痛性肿大

【参考答案】A

【解析】腮腺导管结石可引起导管阻塞，导致唾液分泌受阻，表现为耳屏区间歇性肿胀伴流脓，其他症状与腮腺炎或口腔溃疡相关。

6、口腔颌面部间隙感染中，最易引起全身性并发症的是（）。

A.翼下颌间隙感染

B.颊间隙感染

C.颊间隙感染

D.颞间隙感染

【参考答案】D

【解析】颞间隙感染易扩散至颞下颌关节和颅内，引发关节强直或脑膜炎。其他间隙感染局限性强，全身并发症较少。

7、关于口腔颌面部肿瘤放疗后的并发症，错误的是（）。

A.放射性口角炎

B.皮下瘢痕增生

C.颌骨坏死

D.舌肌萎缩

【参考答案】C

【解析】放射性颌骨坏死多见于剂量＞60Gy，而常规剂量（如40-60Gy）主要引起黏膜炎、口干和骨纤维化，但不会导致广泛骨坏死。

8、口腔颌面部淋巴结转移的常见路径是（）。

A.直接蔓延

B.淋巴道转移

C.血道转移

D.种植转移

【参考答案】B

【解析】颌面部淋巴结以水平转移为主（如下颌下腺→颈深上组），垂直转移（如上颌窦→肺）较少。血道转移多见于高侵袭性肿瘤（如鳞癌），种植转移罕见。

9、颞下颌关节紊乱综合征最常见的病因是？

A.外伤性关节强直

B.长期咬合创伤

C.自身免疫性疾病

D.关节退行性变

【参考答案】B

【解析】咬合创伤是颞下颌关节紊乱综合征的主要诱因，长期异常咬合导致关节滑膜损伤和肌筋膜疼痛，其他选项与该病关联性较低。

10、腮腺混合瘤的治疗首选是？

A.放射治疗

B.药物保守治疗

C.完整性手术切除

D.腮腺成形术

【参考答案】C

【解析】腮腺良性肿瘤以手术切除为主，完整切除可避免复发，放射治疗适用于恶性肿瘤，其他选项不符合临床指南。

11、三叉神经痛急性期首选药物是？

A.阿米替林

B.卡马西平

C.地塞米松

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】卡马西平是三叉神经痛的一线药物，通过调节神经钠通道发挥镇痛作用，地塞米松用于炎症控制，非甾体抗炎药仅缓解轻度疼痛。

12、颌骨骨折后固定最常用的材料是？

A.钛板

B.纱布绷带

C.骨螺钉

D.胶布固定

【参考答案】A

【解析】钛板固定生物相容性好、强度高，适用于下颌骨骨折，骨螺钉多用于辅助固定，纱布绷带仅限临时固定。

13、智齿冠周炎急性期治疗的核心是

A.牙冠修复

B.抗炎和对症治疗

C.牙根尖摘除

D.镇痛药物

【参考答案】B

【解析】急性期以控制感染和缓解症状为主，抗炎药物（如布洛芬）联合局部冲洗是首选，牙冠修复需待炎症消退后进行。

14、口腔颌面部间隙感染最常见的病原菌是？

A.链球菌属

B.梭菌属

C.大肠杆菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】链球菌属（如化脓性链球菌）是此类感染的主要致病菌，菌属多见于厌氧环境，大肠杆菌多为全身感染并发症。

15、口腔癌TNM分期系统最新版本？

A.UICCC第7版

B.AJCC第8版

C.TNM第5版

D.WHO第4版

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版