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内分泌科糖尿病饮食调理指导演讲人：日期:

目录CATALOGUE糖尿病饮食基本原则核心营养素管理食物选择指南特殊情况应对个体化饮食设计长期管理策略

01糖尿病饮食基本原则PART

能量摄入与体重控制根据患者年龄、性别、身高、体重、活动量及血糖控制目标，采用Harris-Benedict公式或Mifflin-StJeor公式精确计算每日所需能量，肥胖者需适当减少摄入以促进减重。个体化能量计算建议BMI超标的患者通过饮食结合运动逐步减重（每周0.5-1kg），减少内脏脂肪堆积，改善胰岛素敏感性，同时避免极端节食导致营养不良。体重管理策略蛋白质摄入占总能量的15%-20%，优先选择鱼类、豆类等优质蛋白；脂肪控制在20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，限制反式脂肪酸和饱和脂肪酸。蛋白质与脂肪比例优化

推荐全谷物（如燕麦、糙米）、豆类及非淀粉类蔬菜，其缓慢释放葡萄糖的特性有助于平稳餐后血糖，GI值应控制在55以下。碳水化合物科学分配低升糖指数（GI）食物选择通过精确计算每餐碳水化合物克数（通常45-60g/餐），配合胰岛素剂量调整，尤其适用于1型糖尿病患者或胰岛素强化治疗者。碳水化合物计数法每日摄入25-30g膳食纤维（如奇亚籽、亚麻籽、绿叶蔬菜），可延缓糖分吸收并改善肠道菌群，降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.3%-0.5%。膳食纤维补充

规律进餐时间表采用“盘子法则”（1/2非淀粉蔬菜、1/4蛋白质、1/4全谷物），餐前餐后血糖监测数据用于动态调整食物种类和分量。分餐制与血糖监测夜间加餐策略针对易发生夜间低血糖的患者，睡前补充15g碳水化合物+5g蛋白质（如无糖酸奶+坚果），维持夜间血糖稳定。每日3主餐+2-3次加餐（如上午10点、下午3点），间隔2-3小时，避免长时间空腹引发的低血糖或暴食后的血糖骤升。定时定量进餐要求

02核心营养素管理PART

优质蛋白质选择标准优先选择鱼类、鸡胸肉、瘦牛肉等低脂高蛋白食材，其氨基酸组成更接近人体需求，且饱和脂肪酸含量较低，有助于血糖稳定。动物性蛋白优选大豆及其制品（如豆腐、豆浆）富含优质植物蛋白，可与动物蛋白互补，降低肾脏负担，同时提供异黄酮等活性成分。植物性蛋白搭配避免油炸、腌制等烹饪方法，采用蒸、煮、炖等低温加工方式，减少晚期糖基化终产物（AGEs）的生成，保护血管健康。加工方式控制

健康脂肪摄入比例单不饱和脂肪酸为主橄榄油、牛油果、坚果等食物富含单不饱和脂肪酸，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），提高胰岛素敏感性。限制饱和脂肪酸每日饱和脂肪摄入量应低于总能量的10%，减少红肉、黄油、椰子油等摄入，以降低心血管并发症风险。Omega-3脂肪酸补充每周至少摄入两次深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼），或通过亚麻籽、奇亚籽补充，发挥抗炎和改善血脂代谢的作用。

可溶性纤维优先将白米、白面替换为糙米、藜麦等全谷物，每日摄入量不低于30克，增加不可溶性纤维以促进肠道蠕动。全谷物替代精制碳水渐进式增加摄入突然大量补充纤维可能导致腹胀，建议每周递增5克，并配合充足饮水（每日1.5-2升）以优化吸收效果。燕麦、苹果、魔芋等富含可溶性纤维，可延缓胃排空速度，降低餐后血糖峰值，同时改善肠道菌群平衡。膳食纤维补充策略

03食物选择指南PART

推荐主食替代方案全谷物替代精制米面优先选择糙米、燕麦、藜麦、荞麦等全谷物，其富含膳食纤维和B族维生素，可延缓血糖上升速度，改善胰岛素敏感性。030201根茎类蔬菜作为碳水来源用红薯、紫薯、山药等低升糖指数（GI）的根茎类替代部分主食，既能提供饱腹感，又避免血糖剧烈波动。豆类与谷物搭配将红豆、绿豆、鹰嘴豆等豆类与谷物混合食用，蛋白质互补作用可提升营养利用率，同时降低餐后血糖峰值。

菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，以及黄瓜、番茄、芦笋等，富含抗氧化物质和矿物质，几乎不影响血糖水平。非淀粉类蔬菜蓝莓、草莓、苹果（带皮）、梨等水果含果胶和多酚类物质，可减缓糖分吸收，建议每日控制在200克以内并分次食用。低GI水果选择牛油果和番石榴虽然热量较高，但富含单不饱和脂肪酸和可溶性纤维，有助于改善血脂代谢和血糖控制。高纤维水果的特殊推荐低升糖指数蔬果清单

需严格限制的食品类别如白糖、蜂蜜、碳酸饮料、果汁等，会迅速升高血糖并加重胰岛素抵抗，应完全避免或极少量摄入。精制糖及含糖饮料油炸食品、奶油蛋糕、速食快餐等含反式脂肪酸和过量饱和脂肪，可能引发炎症反应并损害胰岛β细胞功能。深加工高脂食品腊肉、咸菜等钠含量超标，可能加剧高血压风险，而高血压与糖尿病并发症（如肾病）密切相关。高盐腌制食品

04特殊情况应对PART

低血糖应急饮食处理后续复合碳水化合物补充血糖回升后，需搭配少量蛋白质或纤维类食物（如1片全麦面包+1个鸡蛋）以稳定血糖，避免二次低血糖发生。随身携带应急食品糖尿病患者应常备葡萄糖凝胶、糖果