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2025年急诊科中医理论试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不符合中医急诊“急则治标”原则的应用场景？

A.高热神昏时予安宫牛黄丸鼻饲

B.大量呕血时予十灰散口服

C.中风脱证时予参附汤静脉滴注

D.胸痹心痛时予复方丹参滴丸含服

2.患者突发意识不清，喉中痰鸣，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉滑数。其闭证分型应为：

A.热闭

B.寒闭

C.痰闭

D.瘀闭

3.中医急诊中“热深厥深”的病理机制是：

A.阳气虚衰，不能温煦四末

B.热邪内郁，阳气被遏，不能外达

C.阴液耗竭，肢体失养

D.气机逆乱，气血不达四末

4.治疗阴脱证（亡阴）的代表方剂是：

A.参附汤

B.生脉散

C.独参汤

D.四逆汤

5.患者高热（体温40.2℃），汗出烦渴，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大。其证型为：

A.气分实热

B.营分热盛

C.血分妄行

D.卫分表热

6.急性胸痛患者，症见胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其治法应为：

A.通阳泄浊，豁痰宣痹

B.益气养阴，活血通脉

C.活血化瘀，通脉止痛

D.温补心阳，散寒通脉

7.中医急诊中“脱证”的核心病机是：

A.邪气亢盛，闭阻神机

B.正气耗竭，阴阳离决

C.气机逆乱，升降失常

D.痰瘀互结，阻滞经络

8.患者因食物中毒出现剧烈呕吐、腹泻，神疲乏力，四肢不温，冷汗淋漓，舌淡苔白，脉微欲绝。其脱证分型为：

A.气脱

B.血脱

C.阴脱

D.阳脱

9.治疗中风闭证（痰火瘀闭）的首选中成药是：

A.苏合香丸

B.安宫牛黄丸

C.至宝丹

D.紫雪丹

10.中医急诊中“暴喘”的关键辨证要点是：

A.辨虚实，分寒热

B.辨病位在肺或肾

C.辨痰浊与水饮

D.辨外感与内伤

二、多项选择题（每题3分，共15分。错选、漏选均不得分）

1.中医急诊中“高热”的常见证型包括：

A.卫分表热

B.气分实热

C.营分热盛

D.血分妄行

2.脱证的急救原则包括：

A.回阳固脱

B.救阴固脱

C.补气固脱

D.活血固脱

3.昏迷患者的中医辨证需重点区分：

A.闭证与脱证

B.寒闭与热闭

C.痰闭与瘀闭

D.虚闭与实闭

4.胸痹心痛（急性冠脉综合征）的中医常见证型有：

A.气滞心胸

B.寒凝心脉

C.痰浊闭阻

D.心肾阳虚

5.中医急诊中“急黄”（急性肝衰竭）的主要临床表现包括：

A.身目急黄如金

B.高热神昏

C.衄血便血

D.脘腹胀满

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述中医急诊“三要素”及其临床意义。

2.试述“闭证”与“脱证”的鉴别要点（从病因、病机、症状、舌脉四方面回答）。

3.举例说明“截断扭转”法在急诊中的应用（需结合具体病证）。

4.简述“脓毒症”中医辨证的核心思路及代表方剂。

5.试述急性脑出血（中风中脏腑）痰热闭窍证的治法、主方及加减用药。

四、病例分析题（共25分）

病例1（10分）：患者张某，男，68岁，有高血压病史15年，糖尿病史10年。今日晨起突发左侧肢体无力，言语謇涩，伴头痛呕吐，烦躁不安，面红目赤，气粗口臭，大便3日未行，小便短赤。查体：BP200/110mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力1级，病理征阳性。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数。

要求：

（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及加减。

病例2（15分）：患者李某，女，42岁，因“发热伴意识模糊1天”急诊入院。1天前因淋雨受凉后出现高热（体温39.8℃），自服“退烧药”（具体不详）后汗出热退，但4小时前再次高热（40.5℃），伴寒战、头痛如劈、烦躁谵语，时有抽搐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。查体：T40.3℃，P128次/分，R26次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，皮肤散在瘀点，颈项强直（+），克氏征（+）。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。血常规：WBC22×10?/L，中性粒细胞89%；脑脊液检查：压力升高，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主。

要求：

（1）中医病名、证型；（2）结合四诊分析病机；（3）提出紧急处理措施（包括中药、针灸、西医协同）；（4）说明需警惕的变证及预防方法。

答案

一、单项选择题

1.C（脱证属虚，当“缓则治本