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工伤保险政策培训课件

目录

CATALOGUE

01

工伤保险概述

02

政策法规框架

03

参保申报流程

04

工伤认定标准

05

待遇与赔偿方案

06

预防与风险管理

PART

01

工伤保险概述

定义与基本概念

工伤保险是国家通过立法建立的，为因工作遭受事故伤害或患职业病的劳动者提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复等物质帮助的社会保险制度。其核心是“补偿不究过失原则”，即无论责任归属，劳动者均可依法享受待遇。

工伤保险的定义

具有强制性（用人单位必须参保）、社会共济性（基金统筹调配）和福利性（待遇涵盖医疗、伤残津贴、工亡补助等）。区别于商业保险，工伤保险无需劳动者缴费，费用由用人单位全额承担。

基本特征

包括工作时间内的事故伤害、职业病、上下班途中非本人主要责任的交通事故，以及因工外出期间的意外伤害等。

覆盖的风险类型

历史沿革

我国工伤保险制度始于1951年《劳动保险条例》，2003年《工伤保险条例》正式确立现代框架，2010年修订后扩大覆盖范围并提高待遇标准。2015年费率调整政策进一步减轻企业负担。

政策背景与重要性

社会意义

保障劳动者权益，分散用人单位工伤风险，维护社会稳定。通过职业康复和再就业支持，促进劳动力资源可持续利用。

经济作用

降低企业因工伤事故导致的巨额赔偿压力，优化营商环境，同时通过费率浮动机制激励企业加强安全生产管理。

适用对象与范围

法定参保主体

涵盖企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会等组织的全体职工，以及个体工商户雇工。公务员和参照公务员法管理的人员由单独规定保障。

除外情形

故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等情形不属于工伤认定范围，但用人单位需承担举证责任。

特殊情形认定

包括实习期员工、劳务派遣人员、非全日制用工等，只要存在事实劳动关系即纳入保障。灵活就业人员逐步试点纳入参保范围。

PART

02

政策法规框架

明确工伤保险适用范围、缴费主体、工伤认定标准及待遇支付流程，规定用人单位必须依法参保，强调无过错责任原则，即无论劳动者是否存在过失，均有权享受工伤保险待遇。

核心法律条文

《工伤保险条例》核心内容

确立工伤保险作为社会保险体系的重要组成部分，规定基金统筹层次、费率确定机制及争议处理程序，要求用人单位按时足额缴纳工伤保险费。

《社会保险法》相关条款

细化职业病纳入工伤认定的具体情形，明确职业病诊断鉴定流程及用人单位在职业病预防中的法律责任，保障劳动者健康权益。

《职业病防治法》衔接规定

地方性法规补充

省级工伤保险实施办法

各省根据《工伤保险条例》制定实施细则，差异化规定缴费基准（如广东省按行业风险等级实行0.2%-1.9%浮动费率），并细化工伤康复、辅助器具配置等地方标准。

市级配套操作规范

重点城市出台工伤认定快捷通道政策（如深圳市建立48小时快速认定机制），优化劳动能力鉴定流程，明确异地工伤待遇结算规则。

经济特区特殊规定

海南自由贸易港等特殊区域试点补充工伤保险，允许平台灵活就业人员自愿参保，探索新业态职业伤害保障模式。

最新政策更新解读

新就业形态职业伤害保障试点

将外卖骑手、网约车司机等纳入保障范围，创新按单缴费模式，平台企业按每单0.04-0.12元标准缴纳保障金。

工伤保险药品目录扩容

2024版目录新增37种抗肿瘤靶向药和15种康复器械，将尘肺病阶段性治疗纳入终身保障范围。

工伤预防五年行动计划

2023年新政要求企业提取工伤保险费3%-8%专项用于安全培训，建立高危行业黑名单制度，强化事故预防源头治理。

PART

03

参保申报流程

依法强制参保

企业需按职工工资总额的行业基准费率（0.2%-1.9%）缴纳工伤保险费，缴费基数需与养老保险、医疗保险保持一致，不得选择性参保或漏报工资总额。

按时足额缴费

动态人员管理

企业应在员工入职30日内完成参保登记，离职时及时停保；若员工岗位变动导致职业风险等级变化（如从文职转为高空作业），需在5个工作日内向社保机构申报费率调整。

根据《社会保险法》规定，企业必须为全体职工（含劳务派遣人员）办理工伤保险登记，未参保企业将面临行政处罚并承担工伤事故全额赔偿责任。

企业参保义务

工伤认定申请

职工发生事故伤害或被诊断职业病后，个人或近亲属需在30日内向统筹地区社会保险行政部门提交《工伤认定申请表》，并附具劳动关系证明、医疗诊断证明及事故现场证人证言。

劳动能力鉴定

经治疗伤情稳定后存在残疾的，职工需向市级劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请，提交病历资料、检查报告及《工伤认定决定书》，鉴定结果将直接影响伤残津贴标准。

待遇申领流程

职工凭工伤认定书、劳动能力鉴定结论向社保经办机构申领待遇，包括医疗费报销、一次性伤残补助金（7-27个月本人工资）及按月发放的伤残津贴（60%-90%本人工资）。

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