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眼科主治医师面试题及技巧

一、专业知识与临床技能（共10题，每题10分，总分100分）

1.患者，男，45岁，因视力模糊伴眼红就诊，检查发现结膜充血、角膜上皮点状缺损、房水轻度混浊。初步诊断为急性结膜炎，请问你如何制定治疗方案并预防并发症？

2.患者，女，30岁，主诉双眼干涩、异物感3年，检查泪液分泌试验5mm/min，角膜染色（+），诊断为干眼症。请详细说明干眼症的分型及治疗原则。

3.患者，男，60岁，因视物变形、眼前固定黑影就诊，眼底检查可见视网膜裂孔。请问如何进行视网膜裂孔的激光治疗，并说明术后注意事项。

4.患者，女，28岁，妊娠6周，因视力下降伴闪光感就诊，B超提示视网膜脱离。请问该患者是否适合手术治疗，若手术，如何选择麻醉方式及术后管理？

5.患者，男，50岁，因突发性眼痛、视力急剧下降就诊，检查发现眼压升高、角膜混浊。初步诊断为急性闭角型青光眼，请问如何紧急处理并预防发作？

6.患者，女，55岁，主诉渐进性视力下降伴色觉异常，检查视力1.0，眼底可见视盘凹陷、黄斑变性。请问如何鉴别湿性黄斑变性，并说明抗VEGF治疗的适应症。

7.患者，男，20岁，因眼红、流泪伴发热2天就诊，检查发现球结膜充血、前房积脓。初步诊断为急性细菌性结膜炎，请说明常用抗生素的选择及用药时机。

8.患者，女，40岁，因视物模糊、眼胀伴头痛就诊，检查眼压正常，但眼底可见视盘水肿。请问如何鉴别颅内压增高与单纯性视盘水肿，并说明进一步检查方法。

9.患者，男，70岁，因双目复视、眼球活动受限就诊，检查发现眼外肌麻痹。请问如何鉴别动眼神经麻痹与滑车神经麻痹，并说明康复治疗原则。

10.患者，女，25岁，因眼皮肿胀伴疼痛就诊，检查发现睑板腺囊肿。请问如何进行睑板腺囊肿的手术治疗，并说明术后并发症的预防措施。

二、病例分析（共3题，每题20分，总分60分）

1.病例：患者，男，65岁，因双眼视力下降10余年就诊，检查视力右0.4，左0.3，眼底可见广泛性视网膜静脉阻塞，伴黄斑水肿。请分析该病例的病因、并发症及治疗策略。

2.病例：患者，女，35岁，因突发性左眼视力下降伴视野缺损就诊，检查视野检查显示典型的扇形视野缺损，眼底未见明显异常。请分析可能的诊断及进一步检查方法。

3.病例：患者，男，50岁，因右眼疼痛、视力模糊伴恶心呕吐就诊，检查眼压45mmHg，角膜轻度混浊。请问如何快速控制眼压，并说明术后随访要点。

三、医患沟通与人文关怀（共4题，每题15分，总分60分）

1.患者，女，45岁，因白内障手术前咨询，表达对术后复视的担忧，请问如何进行有效沟通并缓解其焦虑情绪？

2.患者，男，30岁，因干眼症症状反复发作，对治疗效果不理想表示不满，请问如何解释病情并提高其治疗依从性？

3.患者，女，60岁，因视网膜脱离术后担心影响生活质量，请问如何进行心理疏导并给予康复指导？

4.患者，男，40岁，因青光眼需长期用药，对药物副作用表示担忧，请问如何进行用药教育并解答其疑问？

四、突发情况处理（共2题，每题20分，总分40分）

1.患者，女，30岁，因结膜下出血伴疼痛就诊，请问如何进行紧急处理并告知患者注意事项？

2.患者，男，50岁，因眼外伤致角膜穿通伤就诊，请问如何进行紧急处理并安排后续治疗？

五、政策法规与职业道德（共2题，每题15分，总分30分）

1.根据《医疗机构管理条例》，简述眼科主治医师在患者知情同意方面的责任与义务。

2.结合当前医疗环境，谈谈眼科医生如何防范医疗纠纷，并举例说明常见风险点。

答案与解析

一、专业知识与临床技能

1.答案：

-诊断：急性结膜炎（病毒性可能性大，需排除细菌性）。

-治疗：

1.病毒性：对症支持，如人工泪液缓解干涩，避免使用激素类眼药水。

2.细菌性：局部使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），严重者口服抗生素。

-并发症预防：注意手卫生，避免交叉感染；若迁延不愈需排查其他眼病（如角膜溃疡）。

2.答案：

-分型：干眼症分为泪液蒸发过快型（如睑板腺功能障碍）和泪液分泌不足型（如Sj?gren综合征）。

-治疗原则：

1.人工泪液：缓解干涩。

2.睑板腺按摩/热敷：改善睑板腺功能。

3.药物治疗：抗组胺药、糖皮质激素眼药水。

4.手术治疗：如泪道栓塞、睑板腺切除。

3.答案：

-激光治疗：采用氩激光或氪激光进行视网膜裂孔电凝，术后需加压包扎24小时，避免剧烈运动。

-注意事项：术后定期复查眼底，若出现再次脱离需紧急处理。

4.答案：

-手术指征：视网膜脱离面积大、伴有并发症（如玻璃体积血）需紧急手术。

-麻醉选择：妊娠期首选局部麻醉，避免全身麻醉对胎儿影响。术后需卧床休息，预防再次脱离。

5.