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发生锐器伤的应急预案

一、总则

1.1目的

规范锐器伤发生后的应急处置流程，最大限度降低职业暴露风险，保障工作人员身体健康与生命安全，预防和控制血源性病原体（如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）的感染传播。

1.2依据

《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《血源性病原体职业防护导则》（GBZ/T213-2008）《医疗机构锐器伤防护指南（2020版）》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律法规及规范性文件。

1.3适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、实验室及相关单位的工作人员在职业活动中发生锐器伤（包括针刺伤、切割伤、刮伤等由锐器导致的皮肤黏膜破损）的应急处置与管理。同时适用于上述单位实习、进修、见习及其他临时参与医疗活动人员发生锐器伤的情况。

1.4工作原则

（1）立即处置原则：锐器伤发生后，受伤人员应立即实施局部应急处理，减少病原体侵入风险。（2）分级负责原则：明确单位负责人、科室负责人、感控部门、医务部门等各级人员的职责，确保处置流程有序衔接。（3）科学规范原则：依据循证医学证据和职业暴露防护指南，实施伤口处理、风险评估、预防性用药及随访等标准化操作。（4）预防为主原则：加强职业安全培训，推广安全注射及锐器使用规范，降低锐器伤发生率。（5）保密与关怀原则：对受伤人员的个人信息及暴露情况严格保密，提供必要的心理支持和医学关怀。

二、组织机构与职责

2.1应急领导小组

2.1.1组成与职责

应急领导小组是应急预案的核心决策机构，由单位主要负责人担任组长，成员包括分管医疗副院长、感控科主任、医务科主任、护理部主任及相关科室负责人。组长全面负责应急预案的启动、指挥和协调工作，确保资源调配到位。副组长协助组长处理日常事务，在组长缺席时代行职责。成员单位包括感控科、医务科、护理部、后勤保障部等，各部门分工明确：感控科负责风险评估和预防措施制定，医务科负责医疗资源调配，护理部负责人员培训和现场处置支持，后勤保障部负责物资供应和环境消毒。领导小组每季度召开一次例会，评估预案执行情况，修订完善流程。在发生锐器伤事件时，领导小组必须在15分钟内启动响应机制，召集成员单位开会，制定处置方案，并向当地卫生行政部门报告。

组成人员需具备丰富的医疗管理经验，熟悉职业暴露防护知识。组长通常由院长或副院长担任，副组长由感控科主任兼任，确保专业性和权威性。成员单位包括临床科室主任代表，如外科、内科主任，以覆盖不同场景的锐器伤风险。职责细化到个人：组长签署应急指令，副组长监督执行，成员单位提交书面报告。领导小组还负责与外部机构沟通，如疾病预防控制中心，确保信息共享和协作。

2.1.2运行机制

运行机制确保领导小组高效运作，建立“启动-决策-执行-反馈”闭环流程。启动阶段，通过24小时值班电话或内部通讯系统接收事件报告，领导小组在10分钟内确认事件性质和严重程度。决策阶段，召开紧急会议，分析暴露源信息（如患者传染病史）、伤口情况，评估感染风险，制定预防用药方案。执行阶段，下达指令给相关部门，如感控科指导伤口处理，医务科安排专家会诊。反馈阶段，收集处置结果，更新数据库，用于后续培训。

机制强调标准化和灵活性。标准化体现在使用统一的评估表格和决策树，确保一致性。灵活性允许根据事件规模调整响应级别，如小事件由副组长处理，大事件由全组介入。领导小组还制定应急预案演练计划，每半年组织一次桌面推演或实战演练，模拟不同场景（如手术室针刺伤、实验室切割伤），检验成员协作能力。演练后召开总结会，优化流程，如简化报告环节或缩短响应时间。

2.2日常工作机构

2.2.1感控部门职责

感控部门作为日常工作机构，承担风险评估、培训和监测的核心职责。风险评估方面，负责收集锐器伤数据，分析原因（如操作不当、设备故障），识别高风险科室（如手术室、急诊科）和人群（如新入职护士），制定针对性预防措施。培训职责包括每年组织至少两次全员培训，内容涵盖锐器使用规范、应急处理步骤和防护用品使用，采用案例分析方式提高参与度。监测职责涉及建立锐器伤登记系统，记录事件详情、处理结果和随访情况，定期生成报告，供领导小组参考。

具体执行中，感控科设立专职岗位，配备2-3名感染控制专员，负责日常巡查，检查科室锐器盒配置和操作流程合规性。在事件发生时，专员第一时间到达现场，指导伤口处理（如挤压、冲洗、消毒），评估暴露风险等级，并协助填写职业暴露报告表。部门还负责与外部专家合作，如邀请传染病医生咨询复杂案例，确保预防用药方案科学有效。

2.2.2医务部门职责

医务部门聚焦医疗支持和资源保障，确保应急处置的及时性和有效性。医疗支持职责包括组建专家团队，由内科、外科、传染病科医生组成，提供24小时咨询服务，