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基层医院预检分诊操作规范手册

一、总则

1.1目的

为规范基层医院预检分诊工作，科学、精准、有效地筛查就诊患者，早期识别潜在传染病风险，特别是针对呼吸道传染病等突发公共卫生事件，保障患者及医护人员生命安全与身体健康，提高医疗服务质量与效率，特制定本手册。

1.2定义

预检分诊是指医疗机构在患者就诊初期，由专业人员根据其主诉、病史、流行病学史、症状和体征等，快速进行初步评估，判断其健康风险等级，并引导至相应科室或区域接受进一步诊疗的过程。

1.3适用范围

本手册适用于各级各类基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站等）所有从事预检分诊工作的医护人员及相关管理人员。

1.4基本原则

1.早期识别，快速分流：力争在患者进入医疗区域的第一时间进行评估和引导。

2.科学严谨，客观公正：依据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新诊疗方案、防控指南及相关技术规范开展工作。

3.重点突出，精准施策：对有传染病相关流行病学史、发热及呼吸道等特定症状的患者予以高度关注。

4.安全第一，预防为主：严格执行标准预防措施，做好个人防护和环境消毒，防止交叉感染。

5.人文关怀，耐心细致：尊重患者，态度和蔼，耐心解答疑问，提供必要的帮助和指导。

二、预检分诊人员资质与要求

2.1资质要求

1.具备执业医师或执业护士资格，并经过本机构或上级卫生健康部门组织的预检分诊专业知识和技能培训，考核合格后方可上岗。

2.熟悉常见传染病的临床表现、流行病学特点、诊断标准及防控要求。

3.掌握个人防护用品的正确使用方法。

2.2能力要求

1.具备良好的沟通表达能力、观察能力和快速判断能力。

2.能够熟练运用问诊技巧，准确采集患者信息。

3.具有高度的责任心、敏锐的观察力和应急处置能力。

4.严格遵守各项操作规程和医院感染控制要求。

三、预检分诊点设置与物资配备

3.1设置要求

1.位置醒目，交通便利：应设置在医院入口处或门诊大厅显著位置，便于患者快速找到，避免人流交叉。

2.相对独立，通风良好：有条件的可设置独立区域或通道，保持良好通风。

3.标识清晰，指引明确：设置清晰的指示标识，引导患者有序就诊。

4.具备隔离条件：对疑似传染病患者应有临时隔离或等待区域。

3.2物资配备

1.基本设备：体温计（非接触式红外体温计或水银体温计）、血压计、听诊器、手电筒等。

2.防护用品：医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、一次性工作帽、一次性医用防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、一次性乳胶/丁腈手套、手消毒剂（速干手消毒剂）、医疗废物桶等。

3.登记表格：预检分诊登记表（包含患者基本信息、联系方式、流行病学史、主要症状、体温、就诊去向等）。

4.宣传资料：相关传染病防治知识宣传册、就诊流程指引等。

5.通讯设备：电话或内部通讯工具，方便与院内各科室联系。

6.消毒用品：含氯消毒剂、75%酒精、消毒湿巾等。

四、预检分诊工作流程

4.1主动引导与询问

1.预检分诊人员应主动上前，礼貌接待就诊患者。

2.询问患者主要症状、就诊目的、有无发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状。

3.详细询问流行病学史，包括：

*发病前有无前往中高风险地区或境外旅行、居住史。

*有无与确诊病例、疑似病例或无症状感染者的接触史。

*有无聚集性发病史（如家庭、单位、学校等集体中出现类似症状者）。

*根据当时疫情防控要求，询问其他相关流行病学信息。

4.2体温测量与症状评估

1.对所有就诊患者进行体温测量。优先使用非接触式红外体温计，如发现异常，可采用水银体温计复核。

2.根据患者主诉、病史、流行病学史及体温测量结果，进行综合评估。重点关注以下情况：

*发热（体温≥37.3℃）。

*出现呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难等）。

*出现消化道症状（如腹泻、呕吐等）且不能用其他原因解释。

*有明确的流行病学史。

4.3分级处置与引导

根据评估结果，将患者分为不同风险等级，并采取相应的处置措施：

1.低风险患者：无发热及相关症状，无流行病学史。引导至普通门诊相应科室就诊。

2.中高风险患者：

*情况一（发热或呼吸道症状，伴/不伴流行病学史）：立即引导至发热门诊（或指定隔离诊室）就诊。指导患者正确佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，告知其避免乘坐公共交通工具，尽量减少与他人接触。

*情况二（无发热但有明确流行病学史或特定症状）：根据具体情况，必要时引导至发热门诊或指定区域进一步排查，并做好登记。

3.急危重症患者：无论是否有发热或流行病学史，均应