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横结肠恶性肿瘤护理查房

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CATALOGUE

02

护理评估要点

01

病例概要

03

专科护理措施

04

并发症防控管理

05

健康教育指导

06

查房总结与改进

病例概要

01

患者基本信息简述

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女性。

性别

腹痛、消瘦、食欲不振。

主诉

56岁。

年龄

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02

患者自述无特殊疾病史，无手术史和药物过敏史。

既往病史

04

病史与诊断依据

01

病史

患者于半年前开始出现腹痛，呈阵发性隐痛，伴有食欲不振和消瘦。近期症状加剧，腹痛转为持续性，伴有恶心、呕吐。

02

诊断依据

通过结肠镜检查，发现横结肠有一不规则肿物，活检病理结果显示为恶性肿瘤。同时，CT检查显示肿瘤已侵犯到周围组织和淋巴结。

当前治疗方案说明

患者已安排接受根治性手术，切除肿瘤及周围受侵犯的组织和淋巴结。

手术治疗

根据术后病理结果和患者情况，制定化疗方案，以杀灭残留的癌细胞，预防复发和转移。

化疗方案

针对患者的不适症状，如疼痛、恶心、呕吐等，进行对症治疗，提高患者生活质量。

对症治疗

护理评估要点

02

生理状态监测指标

生命体征

疼痛情况

胃肠道症状

伤口情况

包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的监测。

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，并采取有效的疼痛管理措施。

观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，及时采取措施缓解。

观察手术切口有无红肿、渗液、感染等迹象，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

术后并发症风险评估

吻合口瘘

出血

肠梗阻

感染

评估患者吻合口瘘的风险，包括手术情况、营养状况、肠道准备等因素。

观察患者有无肠梗阻的症状，如腹痛、呕吐、腹胀等，及时采取措施缓解。

评估患者出血的风险，包括手术止血情况、凝血功能、血压等因素，及时补充血容量。

评估患者感染的风险，包括手术切口感染、肺部感染、腹腔感染等，加强抗感染治疗。

心理及社会支持需求

心理状况

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪，及时给予心理疏导和支持。

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04

03

01

疼痛管理

对于疼痛敏感的患者，应给予充分的疼痛管理，减轻患者的痛苦和焦虑。

社会支持

了解患者的家庭状况、经济状况、社会背景等，为患者提供必要的社会支持和帮助。

康复指导

为患者提供康复指导和建议，包括饮食、运动、生活等方面的注意事项，促进患者早日康复。

专科护理措施

03

围术期肠道准备规范

术前肠道清洁

遵医嘱给予患者口服泻药，确保肠道排空，减少手术并发症风险。

肠道消毒

术前进行肠道消毒，降低术后感染风险。

术前饮食调整

根据医嘱，术前适当禁食，并补充足够的营养和水分。

预防肠梗阻

术前采取措施预防肠梗阻，如灌肠、胃肠减压等。

根据患者情况选择合适的造口袋，并定时更换，避免感染。

造口袋更换

及时清理造口排泄物，避免泄漏和异味，保持患者舒适。

排泄物处理

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04

保持造口周围皮肤干燥、清洁，避免皮肤受损。

造口周围皮肤保护

如出现皮肤炎症，及时采取措施进行护理和治疗。

造口周围皮肤炎症处理

造口护理操作标准

疼痛管理执行方案

疼痛评估

非药物治疗

疼痛药物治疗

疼痛教育与指导

定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度。

根据患者疼痛情况，给予适当的药物治疗，如止痛药、镇静剂等。

采取非药物治疗措施，如物理疗法、针灸、按摩等，缓解患者疼痛。

对患者进行疼痛教育，指导其正确使用止痛药和进行疼痛自我管理。

并发症防控管理

04

吻合口瘘预防策略

术前准备

术前进行肠道准备，降低肠道内细菌数量。保持患者术前营养状况，提高免疫力。

01

术中操作

保证吻合口血供充足，张力适中。遵循无菌原则，防止感染。

02

术后护理

密切观察患者生命体征及腹部症状，及时发现并处理吻合口瘘。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。

03

腹腔感染处理流程

确诊依据

抗感染治疗

局部处理

密切观察

依据患者临床表现、影像学检查及实验室检查，综合判断腹腔感染。

及时应用抗生素，根据药敏试验结果调整用药方案。

腹腔引流，保持引流通畅，减轻腹腔压力。

监测患者生命体征及感染指标，评估治疗效果。

评估患者术前及术后的营养状况，制定个性化营养支持方案。

营养评估

营养失衡监测计划

定期监测患者体重、白蛋白、血红蛋白等营养指标。

监测指标

根据监测结果，及时给予患者肠内或肠外营养支持。

营养支持

根据患者恢复情况，逐步过渡到正常饮食，确保营养摄入均衡。

饮食调整

健康教育指导

05

术后饮食分级建议

初期饮食

避免刺激性食品

膳食均衡

手术后初期，应以清流食为主，如稀藕粉、麦片、淡果汁等，逐渐过渡到半流食和软食，以避免对肠道造成过多负担。

在恢复饮食后，应注重膳食的均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜和