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中医治疗糖尿病神经病变演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因病机分析03辨证分型体系04特色治疗方法05临床实践案例06预防与调护01疾病概述

01疾病概述PART

糖尿病神经病变定义糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，以感觉神经和自主神经症状为主要表现。西医定义糖尿病神经病变可归属于“消渴”范畴，是由于消渴日久，伤气耗阴，阴阳两虚，脏腑功能失调所致。中医定义

糖尿病神经病变是神经系统的结构和功能受损，是糖尿病的并发症之一。西医观点糖尿病神经病变是由于消渴日久，伤气耗阴，阴阳两虚，脏腑功能失调所致，治疗需从整体出发，调整阴阳平衡，益气养阴，活血化瘀。中医观点0102中西医认识差异

主要神经病变类型周围神经病变自主神经病变单神经病变中枢神经病变最常见，表现为感觉异常、疼痛、麻木、灼热等，可双侧对称出现。可影响心血管、消化、泌尿等多个系统，如心率加快、血压下降、胃肠功能紊乱等。较少见，常累及脑神经和脊神经，表现为单侧肢体麻木、无力等。可表现为记忆力减退、智力低下、痴呆等，严重时可出现昏迷、癫痫等症状。

02病因病机分析PART

中医核心病因理论消渴病久治不愈消渴病是糖尿病的中医病名，长期消渴病治疗不当或迁延不愈，可导致神经病变等并发症。淤血阻络肝肾阴虚糖尿病病程较长，易导致血液运行不畅，形成淤血，阻碍经络气血的正常运行，进而导致神经病变。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，糖尿病病程较长时，易耗伤肝肾之阴，阴虚火旺，灼伤神经，引发神经病变。123

气血津液运行障碍气虚血瘀糖尿病患者气虚无力推动血液运行，导致血瘀，经络失养，进而引发神经病变。01津液亏虚糖尿病患者津液亏损，不能滋养经络，导致经络失养，从而引发神经病变。02湿浊内阻糖尿病患者湿浊内蕴，阻碍气血运行，导致经络不通，神经失养，发生神经病变。03

体质因素影响机制痰湿体质痰湿体质者，体内湿浊内蕴，易阻碍气血运行，导致神经失养，引发神经病变。03血瘀体质者，血液运行不畅，易形成淤血，阻碍经络气血的运行，进而引发神经病变。02血瘀体质阴虚体质阴虚体质者，体内津液不足，易导致神经失养，发生神经病变。01

03辨证分型体系PART

常见证型分类气阴两虚型阴虚火旺型阴阳两虚型痰湿阻络型表现为口渴多饮、多食易饥、尿频量多、神疲乏力、舌质红或嫩红、苔薄白或薄黄。表现为口渴多饮、心烦易怒、失眠多梦、舌红苔黄。表现为畏寒肢冷、夜尿频繁、腰膝酸软、舌淡苔白。表现为体形肥胖、肢体麻木沉重、胸闷脘胀、舌苔厚腻。

气阴两虚型注意观察口渴程度、舌质颜色及舌苔变化，以益气养阴为治疗原则。阴虚火旺型注意观察心烦、失眠、多梦等症状，以滋阴降火为治疗原则。阴阳两虚型注意观察畏寒、腰膝酸软等虚寒症状，以温阳补阴为治疗原则。痰湿阻络型注意观察体形、肢体麻木沉重等症状，以化痰祛湿、通络止痛为治疗原则。辨证诊断要点

分型治疗原则益气养阴，生津止渴。方用七味白术散加减。气阴两虚型滋阴清热，生津止渴。方用六味地黄丸加减。阴虚火旺型温阳滋阴，固肾涩精。方用金匮肾气丸加减。阴阳两虚型化痰祛湿，通络止痛。方用指迷茯苓丸加减。痰湿阻络型

04特色治疗方法PART

中药复方应用策略辨证论治根据患者症状、体征、病程等，采用不同的中药复方进行治疗，以调整阴阳平衡，缓解症状。01经典方剂应用如《金匮要略》中的肾气丸、《太平惠民和剂局方》中的神效丸等，具有益肾固涩、化瘀通络的功效。02药物配伍禁忌在中药复方中，需特别注意药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。03

针灸疗法选穴方案疗程安排针灸治疗需持续一定的疗程，通常以10次为一个疗程，根据病情调整疗程次数。03根据患者病情采用不同的针灸手法，如提插、捻转等，以调节气血流通，达到治疗目的。02针灸手法常用穴位针对糖尿病神经病变的症状，常选用肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位进行针灸治疗。01

选用具有活血化瘀、通络止痛的中药进行熏洗，以改善局部血液循环，缓解神经病变症状。外治技术操作规范中药熏洗在特定穴位进行拔罐治疗，以拔出体内湿气、寒气，达到舒筋活络、化瘀止痛的效果。拔罐疗法通过专业的推拿手法，对局部进行按摩，以促进气血流通，缓解神经病变引起的疼痛和麻木。推拿按摩

05临床实践案例PART

典型分型治疗案例采用益气养阴方法，如服用人参、麦冬等药物治疗，可改善患者乏力、口渴等症状。气阴两虚型阴阳两虚型血瘀阻络型采用滋阴补阳方法，如服用金匮肾气丸等药物治疗，可改善患者腰膝酸软、畏寒怕冷等症状。采用活血化瘀方法，如服用桃仁、红花等药物治疗，可改善患者肢体麻木、疼痛等症状。

疗效评估标准定期检测患者空腹血糖、餐后血糖等指标，评估治疗效果。血糖水平通过神经电生理检查、感觉阈值测定等方法，评估患者神经功能的改善情况。神经功能评估观察患者乏力、口渴、肢体麻木、疼痛等症状的改善情况，评