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保险2025年意外险协议

保险协议

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所：[保险公司注册地址]

联系方式：[保险公司联系电话]

乙方（投保人）：[投保人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[投保人证件号码]

住所/地址：[投保人地址]

联系方式：[投保人联系电话]

丙方（被保险人）：[被保险人姓名]

身份证号：[被保险人证件号码]

与乙方关系：[与投保人的关系，如：本人/配偶/子女等]

住所：[被保险人地址]

鉴于：

1.乙方愿意为其指定的丙方向甲方投保本协议项下的意外伤害保险；

2.甲方同意承保乙方的投保申请，并根据本协议约定承担保险责任。

根据《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规，甲乙丙三方经平等协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条保险期间

本协议项下保险责任期限为自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第二条保险金额

1.意外伤害身故保险金：人民币[具体金额]元。

2.意外伤害伤残保险金：以中国保险行业协会《人身保险伤残评定标准》（行业标准号：GA/T16180-XXXX）的规定为依据，根据伤残等级按本协议约定的伤残保险金比例或金额支付。

3.意外伤害医疗费用补偿：对于丙方因意外伤害产生的合理且必须的医疗费用，甲方在扣除[免赔额金额]元后，按[赔付比例百分比]%的比例进行补偿，每次意外伤害事故的累计补偿金额不超过人民币[医疗费用补偿最高限额]元。费用范围限于丙方因意外伤害前往二级及以上公立医院（不包括门诊，除非合同另有约定）就诊所发生的、符合本协议约定的医疗费用。

4.意外住院津贴：若丙方因意外伤害住院治疗，甲方按[津贴金额]元/天的标准，自丙方住院之日起，每日支付丙方住院津贴，累计支付天数不超过[累计支付天数上限]天。

5.[其他保险责任及其金额，如：紧急救援服务费用、交通意外特别补偿金等，请根据实际产品补充]。

第三条保险责任

在本协议保险期间内，若丙方发生意外伤害，且该意外伤害导致：

1.身故：甲方应按本协议第二条约定的意外伤害身故保险金额向丙方的受益人支付身故保险金。

2.伤残：甲方应按本协议第二条约定的伤残保险金标准向丙方支付伤残保险金。

3.医疗费用：甲方应按本协议第二条约定的意外伤害医疗费用补偿标准向丙方支付医疗费用补偿金。

4.住院：若丙方因意外伤害住院，甲方应按本协议第二条约定的意外住院津贴标准向丙方支付住院津贴。

5.[其他保险责任对应的保险责任描述]。

上述保险责任的履行，以本协议及相关法律法规、甲方的保险条款（如有且为合同必要组成部分）的规定为依据。

第四条责任免除

除本协议第二条约定的保险金额外，甲方对于下列原因导致的任何损失、费用和责任，均不承担赔偿责任：

1.投保人、被保险人故意造成的任何损失。

2.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、扣押、没收、政府行为。

3.核辐射、核污染、核爆炸。

4.疾病、传染性疾病、遗传病、先天性病态。

5.酒精、毒品、药物（包括处方药和非处方药）的影响。

6.高风险运动或活动，包括但不限于滑雪、潜水、攀岩、赛车、拳击、马术、驾驶超过[特定马力/速度]的机动车等（具体范围以合同约定或批单为准）。

7.被保险人从事犯罪活动或违反法律法规的行为。

8.被保险人未遵医嘱，或因自身疾病并发症、后遗症造成的损失。

9.保险期间内约定的等待期内发生的保险事故。

10.本协议条款中明确约定的其他情形。

11.因不可抗力造成的损失。

第五条保险费

本协议项下的保险费总计为人民币[总保险费金额]元。乙方应于本协议生效前/[约定时间，如：每年/每半年]向甲方一次性/分期支付保险费。支付方式为[现金/银行转账等]。

第六条理赔

1.报案：丙方或其受益人应在知道或应当知道保险事故发生后[具体天数，如：5]日内通知甲方。

2.索赔：索赔时，丙方或其受益人应向甲方提交本协议索赔申请书、有效身份证件、医疗诊断证明、住院病历、医疗费用原始发票、伤残鉴定报告（如需）、死亡证明（如需）、甲方要求提供的其他与本索赔有关的证明和资料。

3.审核：甲方收到索赔申请及有关证明材料后，将进行核实与审核。

4.赔付：甲方应在收到完整索赔资料后[具体天数，如：30]日内，根据本协议约定做出核定，并将应赔付的保险金支付给索赔人。赔付方式为银行转账。

第七条投保人声明

乙方向甲方承诺，在投保时及保险期间内，对丙方的相关情况（如健康状况、职业等）所做的任何陈述均真实、准确、完整。如存在不实告知，甲方有权解除本协议或拒绝支付保险金。

第八条合同变更与解除

1.保险期