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肺动脉瓣狭窄解剖课件

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目录

肺动脉瓣狭窄概述

01

诊断方法与评估

03

病例分析与讨论

05

肺动脉瓣解剖结构

02

治疗方案选择

04

预防与护理

06

肺动脉瓣狭窄概述

01

病因及发病机制

感染与血栓

病毒、细菌感染或血栓形成引发狭窄

先天性异常

心脏发育障碍导致瓣膜增厚、粘连

01

02

病理生理特点

右心室排血受阻，压力增高致代偿性肥厚。

右室排血受阻

据右室压力分轻中重三级，压力越高狭窄越重。

狭窄程度分级

临床表现

活动后易出现，严重时静息状态下也有。

呼吸困难

胸痛多位于胸骨后，心悸与心律失常有关。

胸痛心悸

肺动脉瓣解剖结构

02

正常肺动脉瓣结构

位于肺动脉根部，由三个半月瓣组成

位置与形态

瓣叶薄弱，与右室漏斗部相连，防止血液回流

结构与功能

狭窄类型及特点

先天狭窄

瓣叶增厚粘连致狭窄

后天狭窄

风湿或感染致狭窄

相关解剖毗邻关系

肺动脉瓣与主动脉瓣呈夹角，交界稍高。

与主动脉关系

左主干走行于肺动脉后方，前降支走行于左下方。

与冠状动脉关系

诊断方法与评估

03

临床诊断流程

依据心悸、胸闷等症状及心脏杂音判断。

症状体征诊断

X线、超声心动图等明确狭窄部位及程度。

影像学检查

影像学检查技术

明确狭窄部位及程度

X线检查

观察瓣膜及血流

超声心动图

判断狭窄情况

心血管造影

血流动力学评估

通过测量右心室与肺动脉压力阶差诊断狭窄程度。

压力阶差判断

利用超声心动图定量测定瓣口面积，评估狭窄范围。

超声心动图评估

治疗方案选择

04

药物治疗原则

药物用于改善心功能、减轻水肿，适用于轻度或手术禁忌患者。

缓解症状为主

需定期监测心电图和心脏超声，根据病情调整药物剂量。

定期监测调整

外科手术治疗

经颈静脉或胸骨小切口置换瓣膜，创伤小，恢复快。

微创置换瓣膜

导管送入球囊扩张狭窄瓣膜，适用于中重度狭窄患者。

球囊扩张术

经导管介入治疗

中重度狭窄且瓣膜结构适合患者

适用情况

通过导管送球囊至狭窄处扩张瓣膜

球囊扩张术

病例分析与讨论

05

典型病例展示

3岁男童，心脏杂音，肺动脉瓣二瓣化畸形，经手术纠治后恢复。

病例一：幼儿患者

01

18岁男性，肺动脉瓣增厚粘连，狭窄后扩张，通过彩超显示高速湍流频谱。

病例二：青年患者

02

治疗效果评估

01

手术效果评价

根据跨肺动脉压差评判，优良者压差小于30mmHg

02

再干预率

术后4年内再手术率低，长期存活率高

随访与管理

安排心脏超声等检查，评估狭窄程度和心脏功能，及时调整治疗方案。

定期随访检查

01

指导患者合理饮食、适量运动，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

生活管理指导

02

预防与护理

06

预防措施

备孕前进行遗传咨询，评估家族遗传风险。

遗传咨询评估

孕期保证营养均衡，避免接触有害物质，预防胎儿发育异常。

孕期保健预防

护理要点

心理护理预防

减轻患者焦虑，预防感染，注意保暖。

病情生活管理

密切监测生命体征，保证充足休息。

01

02

患者教育与支持

01

了解疾病知识

普及肺动脉瓣狭窄病因、症状及治疗方法，增强患者认知。

02

心理支持

关注患者情绪，提供心理安慰，树立战胜疾病信心。

谢谢

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