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手术器械日常维护规范与操作指南

引言

手术器械是外科手术中不可或缺的工具，其性能状态直接关系到手术的顺利进行、患者的治疗效果乃至生命安全。规范、细致的日常维护，不仅能够确保器械的精准度、耐用性，延长其使用寿命，降低医疗成本，更能有效预防因器械故障引发的医疗风险，保障医疗质量。本指南旨在为手术室及消毒供应中心相关人员提供一套系统、实用的手术器械日常维护操作规范，以期共同提升器械管理水平。

一、日常使用中的维护要点

1.1术后即时处理与初步清洁

手术结束后，器械的及时处理是维护的第一道关口。应立即去除器械表面的明显血迹、组织碎屑及其他污染物。对于结构复杂的器械（如带关节、齿槽、锁扣、管腔类器械），需将其充分打开或拆卸至最小单元，用流动水进行初步冲洗。此步骤宜在手术间内或紧邻区域完成，避免污染物干涸后增加后续清洁难度。若有条件，可使用一次性湿巾或湿润纱布擦拭，保持器械湿润。

1.2规范化清洗流程

初步清洁后的器械应尽快送至消毒供应中心进行彻底处理。清洗流程需严格遵循“清洗、漂洗、终末漂洗”的原则。

*清洗阶段：根据器械材质、污染物性质选择合适的清洗方式（手工清洗或机械清洗）。手工清洗适用于精密、复杂、有管腔的器械，需使用柔软的毛刷（如尼龙刷）仔细刷洗各部位，尤其是关节、齿槽、螺丝缝隙等处，避免使用硬毛刷或金属刷以免刮伤器械表面。机械清洗则需正确装载器械，确保充分暴露，选择适宜的清洗程序和清洗剂。

*漂洗与终末漂洗：清洗后需用流动水彻底漂洗，去除残留的污染物和清洗剂。终末漂洗宜使用经纯化或软化的水，以减少水渍残留。

1.3细致检查与功能测试

清洗干燥后的器械，在包装前必须进行严格的检查与功能测试。

*外观检查：查看器械表面是否光洁，有无残留污渍、锈迹、划痕、腐蚀斑点。关节处是否灵活，有无卡顿。咬合面是否紧密，齿槽是否完好。

*功能测试：对于有锁扣的器械，需测试锁扣是否牢固，能否正常锁定与解锁。剪刀类器械需测试其剪切性能，可使用专用测试纸片或纱布进行。持针器需测试其夹持缝针的稳定性。管腔类器械需检查管腔是否通畅，有无堵塞或破损。

*配件检查：确保器械的螺丝、螺帽、弹簧等小配件齐全、紧固，无松动或缺失。

1.4合理润滑与保养

对于带关节、轴承等活动部件的器械，在检查合格后，应进行适当的润滑保养。

*润滑剂选择：必须使用医用级、水溶性润滑剂，严禁使用机油、凡士林等非专用润滑剂，以免对人体组织造成危害或影响灭菌效果。

*润滑方法：将润滑剂均匀涂抹于器械的关节、轴节等活动部位，涂抹后活动几次，确保润滑剂充分渗透，然后用洁净纱布擦去多余的润滑剂，避免残留过多导致积尘。

1.5正确包装与储存

*包装材料：根据灭菌方式和储存要求，选择合适的包装材料，如灭菌包布、灭菌纸袋、灭菌盒等。包装材料应具有良好的屏障性能、灭菌适应性和无菌保持能力。

*包装方法：器械应按使用顺序或功能分类放置，避免相互碰撞挤压。管腔器械应使用专用保护帽或包裹，防止管腔堵塞或损坏。包装应松紧适度，确保灭菌因子能够有效穿透。

*储存条件：灭菌后的器械应存放在清洁、干燥、通风、避光、无腐蚀性气体的专用柜内。存放架应离地面、墙面、天花板有一定距离。遵循“先进先出”原则，定期检查灭菌包的有效期。

二、特殊类型器械的维护要点

2.1精密与微创器械

如腹腔镜、宫腔镜、关节镜等内镜器械及其配套手术器械，结构精细，价格昂贵，维护要求更高。

*清洗保护：必须使用专用清洗刷和清洗工具，避免使用硬质工具以免损伤镜面或器械表面。管腔需用专用通条反复通刷，并配合压力水枪冲洗。

*检查重点：镜面需检查有无划痕、模糊、破损。器械尖端的锋利度或特殊功能是否完好。连接部位是否紧密，有无漏气。

*储存要求：应使用原包装或专用器械盒存放，避免受压、碰撞。

2.2动力系统器械

如电钻、锯片、骨凿等，其维护需注意：

*拆卸清洗：按说明书要求进行拆卸，彻底清洗各部件，特别是与骨屑、组织接触的部位。

*功能测试：确保动力传输正常，开关、调节装置灵敏有效。

*防止锈蚀：金属部件需特别注意防锈处理，存放环境应干燥。

2.3带电源或电子元件的器械

此类器械需严格按照制造商说明书进行清洁和消毒，通常禁止浸泡，避免液体进入电子元件部位。清洁时应先断开电源，使用批准的消毒剂擦拭表面。

三、维护工具与耗材的管理

*专用工具：配备各种规格的清洗刷（直头、弯头、管腔刷）、通条、压力水枪、气枪、放大镜、润滑剂涂抹工具等。工具本身也应保持清洁完好。

*耗材质量：清洗剂、润滑剂、消毒剂、包装材料等耗材，必须选用符合国家相关标准、经医疗器械监管部门批准的产品，并在有效期内使用。

*规范存放：维护工具和耗材应分类存放，标