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肿瘤科常见临床指标解析

演讲人：

日期:

06

患者管理指标

目录

01

实验室检测指标

02

影像学评估指标

03

病理诊断核心指标

04

治疗监测指标

05

预后评估体系

01

实验室检测指标

肿瘤标志物分类

蛋白质类肿瘤标志物

酶类肿瘤标志物

糖类肿瘤标志物

激素类肿瘤标志物

如癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）等，可用于结直肠癌、卵巢癌等的诊断和监测。

如癌抗原19-9（CA19-9）等，主要用于胰腺癌、肝胆癌等的诊断和监测。

如前列腺特异性抗原（PSA）等，主要用于前列腺癌的诊断和监测。

如人绒毛膜促性腺激素（HCG）等，可用于绒毛膜癌等滋养细胞肿瘤的诊断。

血常规关键参数

白细胞计数（WBC）

白细胞升高可能表明感染或肿瘤存在，降低则可能是骨髓抑制或病毒感染。

红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（Hb）

血小板计数（PLT）

反映贫血程度，长期慢性失血或营养不良可能导致贫血。

血小板减少可能导致出血倾向，增多则可能与肿瘤或其他疾病相关。

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肝肾功能关联指标

01

肝功能指标

如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，可反映肝细胞受损情况，对于评估化疗药物的肝毒性具有重要意义。

02

肾功能指标

如肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等，可反映肾小球滤过功能，对于使用有肾毒性的化疗药物或造影剂的患者尤为重要。

02

影像学评估指标

CT/MRI诊断标准

肿瘤大小

通过测量肿瘤的三维直径，评估其体积和生长速度，辅助判断肿瘤的良恶性。

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01

肿瘤与周围组织关系

评估肿瘤与邻近组织器官的关系，如包膜是否完整，有无浸润或转移等。

形态学特征

观察肿瘤的形状、边缘、密度或信号强度等，判断其良恶性及浸润性。

淋巴结情况

检查肿瘤周围淋巴结的大小、形态和密度，判断有无淋巴结转移。

PET-CT代谢参数

SUV值（标准化摄取值）

肿瘤异质性指数（TLG）

肿瘤代谢体积（MTV）

葡萄糖代谢率（MRGlu）

反映肿瘤对葡萄糖的摄取程度，SUV值越高，肿瘤恶性程度越高。

评估肿瘤的整体代谢情况，MTV越大，肿瘤负荷越大。

综合SUV值和MTV，评估肿瘤的异质性，TLG越高，肿瘤恶性程度越高。

反映肿瘤对葡萄糖的代谢速度，有助于评估肿瘤的生长速度和恶性程度。

超声特征解读

回声类型

肿瘤形态

血流信号

弹性成像

根据肿瘤内部的回声强弱和分布，判断其组织成分和病理特征。

观察肿瘤的形状、边界和内部结构，辅助判断其良恶性。

检测肿瘤内部的血流情况，评估其血供丰富程度和恶性风险。

通过测量肿瘤的硬度，辅助判断其良恶性，恶性肿瘤通常硬度较高。

03

病理诊断核心指标

组织学分型标准

组织形态

观察肿瘤的组织形态，包括细胞的大小、形态、核分裂象等，从而确定肿瘤的组织学类型。

01

肿瘤分级

根据肿瘤细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等对肿瘤进行分级，以评估其恶性程度。

02

组织学亚型

在明确的组织学类型基础上，进一步细分肿瘤的亚型，如腺癌可分为高分化、中分化和低分化等。

03

免疫组化标记物

抗体选择

选用特异性抗体对肿瘤组织进行免疫组化染色，以检测肿瘤组织中的特定抗原。

标记物种类

免疫组化结果解读

包括癌基因蛋白、细胞角蛋白、细胞间连接蛋白等，用于辅助肿瘤的组织学诊断和鉴别诊断。

根据标记物的表达情况，判断肿瘤的来源、分化程度、恶性程度等，为临床治疗提供重要参考。

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分子病理检测项

检测肿瘤组织中的特定基因突变，如EGFR、KRAS等基因的突变情况，以预测患者对特定药物的疗效和预后。

基因检测

通过荧光原位杂交（FISH）等技术，检测肿瘤组织中的染色体异常，如扩增、缺失、易位等，以评估肿瘤的恶性程度和预后。

染色体检测

利用蛋白质芯片等技术，检测肿瘤组织中的特定蛋白质表达水平，如P53、HER2等，为临床治疗提供更为精准的依据。

蛋白质检测

04

治疗监测指标

化疗敏感性参数

肿瘤大小变化

生存期

肿瘤标志物水平

化疗不良反应

化疗后肿瘤缩小的比例，用于评估化疗效果。

血液中的肿瘤标志物浓度变化，反映化疗对肿瘤的杀伤程度。

患者接受化疗后的生存时间，用于评估化疗对患者生存的改善情况。

化疗药物对患者的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需密切关注并及时处理。

放疗剂量阈值

常规剂量范围

最大耐受剂量

最小有效剂量

剂量-效应关系

放疗时通常使用的剂量范围，根据肿瘤类型和部位等因素确定。

患者能够承受的放疗最大剂量，超过此剂量可能导致严重的不良反应。

能够控制肿瘤生长或缓解症状的最小放疗剂量。

放疗剂量与肿瘤控制率之间的关系，用于指导放疗剂量的制定。

靶向治疗靶点

EGFR（表皮生长因子受体）

在许多固体肿瘤中过表达，如肺癌、乳腺癌等，是靶向治疗的重要靶点。

HER2（人类表皮