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麻醉科住院医师规范化培训考核题

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现其长期服用阿司匹林，麻醉前禁食水时间应至少为：

A.2小时禁食，4小时禁水

B.4小时禁食，2小时禁水

C.6小时禁食，3小时禁水

D.8小时禁食，6小时禁水

E.无需特殊处理

2.开放性气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管连接水封瓶的目的是：

A.促进肺复张

B.防止空气进入胸腔

C.防止引流液倒流

D.减轻胸膜腔压力

E.预防感染

3.麻醉期间患者发生恶性高热，首选的治疗药物是：

A.地塞米松

B.硫酸镁

C.氯胺酮

D.氟马泽尼

E.碳酸氢钠

4.患者女性，65岁，拟行甲状腺次全切除术，麻醉选择宜为：

A.气管插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.局部麻醉

D.颈丛阻滞

E.腰麻

5.老年患者麻醉复苏期间易发生低血压，主要原因是：

A.血容量不足

B.心功能减退

C.药物敏感性低

D.交感神经兴奋

E.麻醉深度不足

6.术中发生局麻药中毒，最可能的临床表现是：

A.呼吸抑制

B.血压骤降

C.口腔黏膜麻木

D.面色潮红、抽搐

E.心律失常

7.俯卧位手术麻醉时，为预防神经损伤，应特别注意：

A.气道通畅

B.胸椎旁神经阻滞

C.腰椎穿刺

D.肩部垫高

E.术中保温

8.患者男性，70岁，因髋关节置换术需全麻，术前评估发现其有轻度肾功能不全，麻醉药物选择应避免：

A.依托咪酯

B.丙泊酚

C.硫喷妥钠

D.顺式阿曲库铵

E.罗库溴铵

9.全身麻醉期间监测呼气末二氧化碳（EtCO?）的主要目的是：

A.预防肺栓塞

B.指导补液

C.监测麻醉深度

D.防止二氧化碳蓄积

E.评估肺功能

10.麻醉后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括：

A.女性患者

B.术前使用阿片类药物

C.吸烟史

D.麻醉药物选择

E.患者年龄

二、多选题（共5题，每题3分）

1.术前访视患者时，需要特别关注的心血管系统评估内容包括：

A.心率

B.血压

C.电解质水平

D.心电图异常

E.既往心脏手术史

2.椎管内麻醉的常见并发症有：

A.误入蛛网膜下腔

B.硬膜外血肿

C.神经根损伤

D.呼吸骤停

E.术后头痛

3.术中出现低血压时，可能的处理措施包括：

A.静脉快速补液

B.使用血管活性药物

C.降低麻醉深度

D.静脉注射肾上腺素

E.控制术中出血

4.全身麻醉期间呼吸系统监测的指标包括：

A.呼吸频率

B.呼气末二氧化碳（EtCO?）

C.潮气量（VT）

D.呼吸末氧浓度（EtO?）

E.肺活量（VC）

5.麻醉后苏醒延迟的可能原因包括：

A.麻醉药物残留

B.代谢性酸中毒

C.肺部并发症

D.颅内压增高

E.呼吸道梗阻

三、判断题（共10题，每题1分）

1.麻醉前禁食水的主要目的是防止术中反流误吸。

2.恶性高热是麻醉相关的一种遗传性疾病，主要表现为高热和肌肉溶解。

3.椎管内麻醉时，麻醉平面过高可能导致膈神经麻痹。

4.老年患者麻醉期间对药物的反应通常比年轻人更敏感。

5.局麻药中毒的主要原因是剂量过大或注药过快。

6.俯卧位手术时，应确保患者双上肢置于身体两侧，避免压迫神经。

7.麻醉期间监测电解质水平的主要目的是预防心律失常。

8.全身麻醉期间，EtCO?升高提示肺泡通气不足。

9.麻醉后恶心呕吐（PONV）的发生率与性别无关。

10.腰麻适用于下肢及盆腔手术，但禁用于有腰椎感染的患者。

四、简答题（共5题，每题4分）

1.简述麻醉前访视的主要内容。

2.解释麻醉期间低血压的常见原因及处理原则。

3.说明椎管内麻醉的分类及适应症。

4.描述全身麻醉期间呼吸系统监测的注意事项。

5.分析麻醉后恶心呕吐（PONV）的高危因素及预防措施。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.病例：患者男性，45岁，因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗（PCI），术前评估发现其有高血压病史，血压控制不稳定。麻醉选择为气管插管全麻。

问题：

（1）麻醉前如何评估和控制患者血压？

（2）麻醉期间需重点监测哪些生命体征？

（3）术后苏醒期应注意哪些并发症？

2.病例：患者女性，60岁，拟行全麻下全髋关节置换术，术前评估发现其有轻度呼吸系统疾病，长期吸烟。麻醉选择为气管插管全麻。

问题：

（1）麻醉前如何评估患者呼吸功能？

（2）术中如何预防呼吸系统并发症？

（3）术后如何预防肺部感染？

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.D

解析：阿司匹林可延长出血时间，全麻手术需更严格的禁食水时间（至少8小时禁食，6