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糖尿病病人的护理课件演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02护理评估01疾病概述03饮食管理04药物治疗05并发症预防06病人教育

疾病概述01

定义与类型区分糖尿病定义糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致。长期高血糖可引发多系统损害，包括眼、肾、神经、心血管等器官功能障碍。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多发于儿童和青少年，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，与胰岛素抵抗和相对分泌不足相关，多见于成年人，与肥胖、遗传及生活方式密切相关。妊娠糖尿病及其他类型妊娠期首次出现的高血糖状态可能增加母婴并发症风险；其他特殊类型包括单基因糖尿病或药物继发性糖尿病。

病因与风险因素遗传因素家族史是1型和2型糖尿病的重要风险因素，特定基因变异（如HLA基因、TCF7L2基因）与发病密切相关。高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）可显著增加2型糖尿病风险。1型糖尿病可能与病毒感染（如柯萨奇病毒）触发胰岛β细胞自身免疫损伤有关。40岁以上人群、有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的女性患病风险更高。环境因素自身免疫与感染年龄与妊娠

典型症状多饮、多食、多尿及体重下降（“三多一少”），可能伴随乏力、皮肤瘙痒或伤口愈合延迟。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA，常见于1型）和高渗性高血糖状态（HHS，多见于2型），表现为意识障碍、脱水及电解质紊乱。诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；需重复检测确认。筛查与早期干预对高危人群（如肥胖、高血压患者）建议定期筛查，早期生活方式干预可延缓疾病进展。临床表现与诊断

护理评估02

空腹血糖监测要求患者禁食8小时以上，正常值范围为3.9-6.1mmol/L，若超过7.0mmol/L需警惕糖尿病可能。餐后2小时血糖监测从进食第一口开始计时，2小时后测量血糖，正常值应低于7.8mmol/L，若超过11.1mmol/L可辅助诊断糖尿病。随机血糖监测适用于疑似低血糖或高血糖急症患者，若血糖值≥11.1mmol/L并伴随典型症状（如多饮、多尿）可初步判断为糖尿病。糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映近2-3个月平均血糖水平，正常值＜6.5%，若≥6.5%可结合其他指标确诊糖尿病。血糖监测标准

健康史采集要点家族遗传史重点询问直系亲属中是否有糖尿病、高血压或肥胖病史，评估遗传风险因素。生活方式调查包括饮食结构（如高糖、高脂饮食习惯）、运动频率、吸烟饮酒史及睡眠质量等对血糖的影响。既往疾病史关注胰腺炎、妊娠糖尿病、多囊卵巢综合征等可能继发糖尿病的疾病记录。用药史详细记录患者当前或既往使用的降糖药物、胰岛素类型及剂量，以及是否存在激素类药物使用史。

体格检查内容体重与BMI评估计算体重指数（BMI），肥胖（BMI≥28）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）是糖尿病高危因素经系统检查通过10g尼龙丝试验或音叉振动觉测试评估周围神经病变，尤其是下肢感觉异常。皮肤检查观察是否存在黑棘皮病（颈后、腋下皮肤色素沉着）、皮肤干燥或反复感染等糖尿病相关皮肤病变。眼底与足部检查使用眼底镜观察视网膜微血管病变，同时检查足部有无溃疡、胼胝或足背动脉搏动减弱等糖尿病足早期表现。

饮食管理03

营养需求原则合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，以维持血糖稳定和身体机能。根据病人的体重、活动量和代谢状态计算每日所需热量，避免过量摄入导致血糖波动或体重增加。优先选择全谷物、蔬菜、豆类等高纤维食物，延缓糖分吸收，降低餐后血糖峰值，同时改善肠道健康。推荐低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米、非淀粉类蔬菜，减少血糖剧烈波动风险。均衡摄入三大营养素控制总热量摄入高膳食纤维选择低升糖指数食物

选择鱼类、禽类、豆制品、低脂乳制品等优质蛋白，避免高脂肪肉类和加工肉制品，以减少心血管疾病风险。严格避免含糖饮料、糖果、糕点等高糖食品，可使用非营养性甜味剂（如阿斯巴甜）替代以满足口感需求。增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果、深海鱼）的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪（如动物油、油炸食品）的摄入。建议每日5-6餐，少量多餐，避免暴饮暴食，每餐搭配固定量的主食以稳定血糖水平。食物选择指南优质蛋白质来源限制精制糖和甜食健康脂肪摄入分餐制与定时定量

个性化饮食计划根据病人的血糖控制目标、并发症情况（如肾病、高血压）调整蛋白质和钠的摄入量，制定针对性方案。基于代谢目标调整尊重病人的饮食偏好和文化背景，在营养原则范围内灵活调整食谱，提高依从性。指导病人及家属掌握食物交换份法、标签阅读技巧，强化家庭协作